Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Причины и механизмы развития карциномы эндометрия II типа

Средний возраст женщин с этим типом карциномы эндометрия обычно на 10 лет больше, чем при эндометриоидной карциноме, и в отличие от нее карциномы эндометрия типа II обычно возникают на фоне атрофии эндометрия.

Карциномы эндометрия типа II по определению являются низкодифференцированными (G3) и составляют 15% наблюдений карцином эндометрия. Самым частым подтипом является серозная карцинома, называемая так из-за сходства морфологии и биологического поведения с серозными карциномами яичников.

Существуют и более редкие гистологические типы опухолей (светлоклеточная карцинома и злокачественная смешанная мюллеровская опухоль), однако их патогенез изучен мало. Самым частым генетическим дефектом, описанным при серозной карциноме эндометрия, является мутация гена-супрессора опухолей р53.

Описаны также другие генные нарушения, но они встречаются значительно реже. Мутации р53 присутствуют по меньшей мере в 90% серозных карцином эндометрия. Большинство нарушений являются миссенс-мутациями (мутациями, которые изменяют значение кодирующей белок последовательности), приводящими к накоплению измененного белка, который можно обнаружить при иммуногистохимическом исследовании по выраженному диффузному окрашиванию ядер опухолевых клеток.

Карцинома эндометрия II типа
Развитие карциномы эндометрия типа II.

Серозной карциноме предшествует интраэпителиальная карцинома эндометрия, которая представлена идентичными клетками, но без признаков инвазии в строму. Мутации р53 обнаруживаются в 75% таких поражений, т.е. именно мутации р53 являются ранним фактором в развитии серозной карциномы эндометрия. Таким образом, серозная карцинома эндометрия, вероятно развиваясь из опухоли поверхностного эпителия, распространяется в прилегающие железистые структуры, а позднее прорастает в строму эндометрия.

Неблагоприятный прогноз при этой карциноме обусловлен склонностью опухолевых клеток к слущиванию с последующим распространением через маточные трубы и имплантацией на поверхности брюшины подобно аналогичным опухолям яичников. К моменту постановки диагноза «серозная карцинома эндометрия» опухоль часто уже вышла за пределы матки.

Морфология. Как правило, серозные карциномы эндометрия развиваются в маленьких атрофичных матках и нередко представляют собой крупное массивное образование, глубоко врастающее в миометрий. Предшествующее поражение — интраэпителиальная карцинома эндометрия, представленная злокачественными клетками, сходными с таковыми в серозной карциноме, но не проникающими в строму.

Инвазивные поражения в некоторых случаях имеют папиллярный тип роста и состоят из клеток с выраженными признаками атипии, включая высокое ядерноцитоплазматическое соотношение, атипичные фигуры митоза, гетерохромазию и хорошо выраженные ядрышки. Однако инвазивные поражения также могут иметь преимущественно железистый тип роста, но с выраженной цитологической атипией в отличие от эндометриоидной карциномы.

Все карциномы эндометрия типа II независимо от гистологического строения являются низкодифференцированными (G3). Серозные карциномы эндометрия, несмотря на относительно поверхностное его вовлечение, могут сопровождаться обширным поражением брюшины, что указывает на их распространение по альтернативным путям (через маточные трубы или лимфатические сосуды), а не путем прямой инвазии.

Карцинома эндометрия II типа
Карцинома эндометрия типа II:
(А) Интраэпителиальная карцинома эндометрия, предшествующая серозной карциноме,
представлена злокачественными клетками (стрелка) с морфологическими признаками клеток серозной карциномы, выстилающими железы эндометрия,
без признаков инвазии в строму.
(Б) Диффузная экспрессия р53 при иммуногистохимическом исследовании интраэпителиальной карциномы эндометрия.
(В) Серозная карцинома эндометрия (папиллярный тип роста) представлена злокачественными клетками с выраженной цитологической атипией,
включая высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, атипичные фигуры митоза и гиперхромазию ядер.
(Г) В серозной карциноме эндометрия, как и в интраэпителиальной карциноме эндометрия, отмечается накопление белка р53 в ядрах опухолевых клеток.
Карцинома эндометрия

- Читать "Течение и прогноз карциномы эндометрия"

Оглавление темы "Патология матки":
  1. Профилактика рака шейки матки
  2. Гистология эндометрия во время менструального цикла
  3. Функциональные нарушения эндометрия матки
  4. Причины и механизмы развития эндометрита (воспаления эндометрия)
  5. Причины и механизмы развития эндометриоза (аденомиоза)
  6. Причины и механизмы развития полипов матки
  7. Причины и механизмы развития гиперплазии эндометрия
  8. Причины и механизмы развития карциномы эндометрия I типа
  9. Причины и механизмы развития карциномы эндометрия II типа
  10. Течение и прогноз карциномы эндометрия

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: