Ограниченная способность развивающейся дыхательной системы компенсировать нарушения ее механических свойств приводит к раннему развитию выраженных клинических проявлений дыхательной недостаточности. Для профилактики грозных нарушении газообмена необходимо предвидеть возможность дыхательной недостаточности у детей из группы риска.

При физикальном обследовании врач не должен влиять на сложившиеся с течением времени компенсаторные механизмы организма ребенка. К примеру, бодрствующего ребенка с обструкцией верхних дыхательных путей вследствие крупа или эпиглоттита лучше осматривать на руках у матери; поскольку увеличение нагрузки на дыхательную систему при плаче может спровоцировать дыха тельную недостаточность.

Кроме того, положение на спине ребенка с тяжелым рестриктивным или обструктивным заболеванием способствует оттоку крови под действием силы тяжести в те отделы легких, которые вентилируются в наименьшей степени. Воздействие органов брюшной полости способствует дополнительной нагрузке на диафрагму. При подозрении на дыхательную недостаточность обследование ребенка должно начинаться с оценки эффективности вентиляции, включая активность дыхательных движений, ритм дыхания, наличие цианоза и обструкции верхних дыхательных путей.

Дети с неэффективным дыханием либо полной обструкцией дыхательных путей могут погибнуть в считанные минуты, поэтому медицинская помощью должна оказываться незамедлительно. Особое внимание следует уделять уровню сознания ребенка. Чаще всего гипоксемия и гиперкапния вызывают сонливость и спутанность сознания. В ряде случаев первым признаком угнетения сознания служит возбуждение. Поражение головного мозга оказывает дополнительное отрицательное влияние на систему контроля дыхания; у больных повышается риск обструкции дыхательных путей и аспирации инородных тел.

Острая гипоксемия и гиперкапния способствуют расширению кровеносных сосудов головного мозга и увеличению кровотока, что в большинстве случаев сопровождается тяжелой головной болью. Внезапное вовлечение резервных дыхательных мышц может вызвать боль в поясничной области. В свою очередь, легкая и умеренная гипоксемия способствует развитию периферической вазоконстрикции, признаками которой являются холодные конечности.

Подобная клиническая картина может напоминать поражение сердечно-сосудистой системы, поэтому в каждом случае важно проводить тщательную дифференциальную диагностику заболеваний разных систем. К другим признакам гипоксии относят беспокойство, головокружение и нарушение мыслительной деятельности.

- Читать "Лечение дыхательной недостаточности у детей"

1. Легочное кровообращение у детей. Капиляры легких
2. Газообмен в легких. Диффузия кислорода и углекислого газа в альвеолах
3. Дыхательная недостаточность. Причины
4. Компенсация повреждений дыхательной системы. Хроническая дыхательная недостаточность
5. Клиника дыхательной недостаточности у детей
6. Лечение дыхательной недостаточности у детей
7. Синдром врожденной центральной гиповентиляции - проклятье Ундины. Причины
8. Диагностика и лечение синдрома центральной гиповентиляции (проклятья Ундины)
9. Защитные механизмы легких и верхних дыхательных путей
10. Клиренс микрочастиц в дыхательных путях. Кашель у детей