Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Клиника легочной гипертензии. Дифференциальная диагностика

Три ведущих симптома — одышка, боль в грудной клетке и обмороки. Выраженность симптомов связана с прогнозом заболевания. Необъяснимая одышка при физической нагрузке должна всегда вызывать подозрения о возможной легочной артериальной гипертензии, особенно при наличии заболеваний, ассоциированных с легочной гипертензией.

Заболевание может иметь и начало без явных симптомов. Зачастую между первыми симптомами и постановкой диагноза может пройти до трех лет. Синкопе — тревожный признак, обычно отражающий тяжелую дисфункцию правого желудочка. К другим симптомам относят повышенную утомляемость, увеличение размеров живота вследствие асцита и отеки голеней. На поздних стадиях заболевания может возникать кровохарканье.

Могут отмечать тахипноэ, в том числе в покое. Характерен периферический акроцианоз вследствие низкого сердечного выброса. Центральный цианоз возникает позже по мере нарушения газообмена в легких или при сбросе крови справа налево через открытое овальное окно. Может быть увеличен пульс на яремных венах с выраженной а-волной, отражающей увеличение силы сокращения предсердий, или большой v-волной при наличии трикуспидальной регургитации.

легочная гипертензия

Могут присутствовать сердечный толчок и пульсация печени. При аускультации громкое захлопывание клапана легочной артерии приводит к появлению акцента II над легочной артерией. Часто выслушивают III и IV тоны сердца. Можно обнаружить шум трикуспидальной регургитации (систолический) или регургитации через клапан легочной артерии (диастолический). Желтуха, асцит или периферические отеки могут присутствовать на поздних стадиях заболевания. Можно также выявить цианоз.
При этом выраженный цианоз может указывать на наличие порока сердца со сбросом крови справа налево.

Дифференциальная диагностика легочной гипертензии

Если симптомы и данные физического обследования свидетельствуют о легочной гипертензии, дифференциальную диагностику следует проводить в соответствии с классификацией. В первую очередь следует исключать патологию левых отделов сердца, паренхиматозные болезни легких или врожденные пороки сердца.

Важно обнаружить легочную гипертензию, обусловленную хронической тромбоэмболией, поскольку доступно хирургическое лечение. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия остается диагнозом исключения.

- Читать "Диагностика легочной гипертензии. Анализы, обследование"

Оглавление темы "Легочная гипертензия":
  1. Лечение ТЭЛА. Кава-фильтры, тромболизис
  2. Тромбоэмболия легочной артерии при опухолях и беременности. Тактика
  3. Легочная гипертензия. Классификация
  4. Эпидемиология легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Частота
  5. Семейная легочная артериальная гипертензия. Морфология
  6. Клиника легочной гипертензии. Дифференциальная диагностика
  7. Диагностика легочной гипертензии. Анализы, обследование
  8. Функциональные методы оценки сердечно-сосудистой системы при легочной гипертензии
  9. Лечение легочной гипертензии. Препараты
  10. Патогенетическая терапия легочной гипертензии. Простаноиды