Клиника инфекций оппортунистических микобактерий. Проявления
а) Клинические варианты при ВИЧ отрицательном статусе:
1. Легочное заболевание:
• Составляет 90-95% всех заболеваний, вызванных М. kansasii, M. malmoense, М. xenopi u M. avium intracellulars (MAC).
• Его невозможно дифференцировать между видами и от М. tuberculosis рентгенологически.
• Образование полостей в легких встречается в 50-70% случаев.
• Наиболее постоянные проявления и колонизация, а затем заболевание встречаются при муковисцидозе и других формах бронхоэктазии.
2. Заболевание лимфатических узлов:
• В основном определяется в возрасте 1-5 лет.
3. Другие места локализации:
• М. fortuitum или М. cbelonae поражают кожу и мягкие ткани после оперативного вмешательства или проникающей травмы с формированием рецидивирующих абсцессов и свищей.
• М. marinum проникает при травме кожи в плавательных бассейнах или аквариуме, так называемая гранулема садка для рыбы.
• М. ulcerans вызывает хронические вялотекущие некротические язвы кожи «язвы Бурули», обнаруживающиеся у иммигрантов или у беженцев из экваториальной Африки.
• Редко встречаются инфекции костей, суставов и мочеполового тракта.
б) Клинические варианты при ВИЧ положительном статусе:
1. Легочное заболевание:
• Заболевание, поражающее только легкие, составляет всего лишь 5% оппортунистических микобактериальных инфекций у таких пациентов.
• Симптомы такие же, как у ВИЧ-отрицательных пациентов, но кровохарканье встречается реже.
• Как и при стандартном ТБ, у ВИЧ-положительных субъектов редко обнаруживается кавитация. Выявляются диффузные, интерстициальные, ретикулонодулярные или альвеолярные инфильтраты.
2. Заболевание лимфатических узлов:
• Встречается изредка и связано с кожными поражениями. Безопаснее проводить лечение как при стандартном ТБ, пока результаты посевов неизвестны.
• Является частью синдрома иммунного восстановления у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, начинающих ВААРТ.
3. Другие места внелегочной локализации. Внутрибрюшная лимфаденопатия, кожные поражения и поражения другой локализации также являются проявлением синдрома иммунного восстановления. Кортикостероиды требуются, чтобы уменьшить иммунный ответ в короткий срок.
- Читать "Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства"
- Туберкулез желудочно-кишечного тракта. Диагностика, лечение
- Туберкулезный менингит. Диагностика, лечение
- Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение
- Инфекции оппортунистических микобактерий. Эпидемиология
- Клиника инфекций оппортунистических микобактерий. Проявления
- Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства
- Аспергиллез. Диагностика, лечение
- Аспергиллома и хронический аспергиллез. Диагностика, лечение
- Эндемические микозы. Диагностика, лечение
- Эхинококкоз легких, легочные черви - парагонимоз. Диагностика, лечение