Клиника рака простаты
У большинства мужчин со случайно выявленной при трансуретральной резекции предстательной железы аденокарциномой (Т1а) прогрессирование процесса не происходит в течение 10 лет и более.
В этом случае для пожилых пациентов необходимо только динамическое наблюдение, а для более молодых мужчин с большей ожидаемой продолжительностью жизни можно выполнить игольную биопсию с целью исключения злокачественной опухоли в периферической зоне предстательной железы. Опухоли T1b более опасны. Их лечат так же, как опухоли, выявленные с помощью игольной биопсии, поскольку без лечения они в 20% случаев приводят к летальному исходу.
Локализованный рак предстательной железы протекает бессимптомно и обычно выявляется при ректальном пальцевом исследовании в виде узла или в случае повышения уровня PSA в сыворотке. Рак предстательной железы, как правило, возникает в периферической зоне вдали от уретры, поэтому нарушения мочеиспускания наблюдаются лишь на поздних стадиях.
Клинические проявления рака предстательной железы: затруднения в начале мочеиспускания или прерывание потока мочи, дизурия, учащенное мочеиспускание или гематурия. В настоящее время редко встречаются пациенты с жалобами на боли в пояснице, вызванные метастазами в позвоночник.
Обнаружение остеобластных метастазов на обзорных рентгенограммах или при более чувствительном радиоизотопном сканировании костей позволяет диагностировать рак предстательной железы. Эти пациенты имеют однозначно неблагоприятный прогноз.
С помощью ректального пальцевого исследования можно обнаружить карциному на ранней стадии при локализации ее в заднем отделе (однако этот метод имеет низкие чувствительность и специфичность). Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие методы визуализации выявляют характерные признаки рака предстательной железы, однако низкие чувствительность и специфичность этих методов также ограничивают использование их на практике.
Для подтверждения диагноза обычно необходима трансректальная игольная биопсия предстательной железы.
- Читать "Норма простатспецифического антигена - PSA"
- Вернуться в раздел "медицинская физиология"
Оглавление темы "Патология мужских мочеполовых органов":- Механизмы развития и морфология тератомы яичка
- Механизмы развития и морфология опухоли стромы полового тяжа
- Механизмы развития и морфология гонадобластомы, лимфомы яичка
- Механизмы развития болезней влагалищной оболочки яичка
- Механизмы развития и морфология простатита
- Механизмы развития и морфология аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии представительной железы, ДГПЖ)
- Механизмы развития рака (аденокарциномы) простаты
- Морфология рака (аденокарциномы) простаты
- Градация и стадии рака (аденокарциномы) простаты
- Клиника рака простаты