Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Комбинированное лечение легочной гипертензии. Препараты

Антагонисты эндотелиновых рецепторов при легочной гипертензии. Было показано, что бозентан — неселективный антагонист рецепторов эндотелии А/ эндотелии В для приема внутрь — улучшает переносимость физических нагрузок, функциональный класс, гемодинамические, эхокардиографические и допплерографические показатели, а также отдаляет момент клинического ухудшения при идиопатической ЛАГ.

Наиболее значимый побочный эффект препарата — повышение активности печеночных трансаминаз, которое обычно регрессирует после отмены препарата. Амбрисентан — новый селективный к эндотелии А-рецепторам препарат с аналогичной бозентану эффективностью, доказанной в краткосрочных исследованиях, и лучшими профилями безопасности. Всем пациентам, принимающим эти препараты, необходимо ежемесячное мониторирование показателей функции печени.

Ингибиторы фосфодиэстеразы при легочной гипертензии. Силденафил — селективный ингибитор цГМФ-фосфодиэстеразы V типа для приема внутрь. Механизм его действия состоит в ингибировании расщепления циклического гуанозинмонофосфата с вазорелаксирующим и антипролиферативным действием на гладкомышечные клетки легочных сосудов.

По данным краткосрочных исследований легочной гипертензии, силденафил увеличивает толерантность к физическим нагрузкам и показатели легочной гемодинамики. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 более длительного действия, например тадалафил, также демонстрируют многообещающие результаты.

лечение легочной гипертензии

Комбинированное лечение легочной гипертензии

Получены веские теоретические и экспериментальные данные в пользу применения комбинации перечисленных средств патогенетического лечения легочной гипертензии. Поскольку ЛАГ — прогрессирующее заболевание, состояние большинства пациентов, получающих монотерапию, со временем ухудшается.

Было показано, что добавление еще одного препарата приводит к клиническому улучшению, однако доказательства для формирования конкретных рекомендаций к настоящему времени отсутствуют.

Предсердная септостомия. Предсердная септостомия заключается в формировании между предсердиями дефекта с шунтированием крови справа налево. Предпочтительной методикой признана чрескожная ступенчатая баллонная септостомия. Основанием к этому вмешательству служит увеличение продолжительности жизни у больных с ЛАГ и пациентов с открытым овальным окном.

Создание шунта уменьшает преднагрузку на правый желудочек, что облегчает его работу и может увеличить сердечный выброс и улучшить переносимость физических нагрузок. Такое увеличение сердечного выброса происходит ценой снижения системной сатурации артериальной крови, однако при этом, как правило, улучшается системный транспорт кислорода. Это вмешательство обычно проводят пациентам, не ответившим на максимально возможное лекарственное лечение, или в качестве паллиативной меры при ожидании трансплантации.

- Читать "Трансплантация легких и сердца при легочной гипертензии. Показания"

Оглавление темы "Причины и лечение легочной гипертензии":
  1. Комбинированное лечение легочной гипертензии. Препараты
  2. Трансплантация легких и сердца при легочной гипертензии. Показания
  3. Прогноз легочной гипертензии. Исходы
  4. Формы легочной гипертензии. Прогноз
  5. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ). Механизмы развития
  6. Клиника хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). Диагностика
  7. Лечение тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). Показания
  8. Легочные васкулиты. Причины, механизмы развития
  9. Дыхательные пути при гранулематозе Вегенера. Диагностика
  10. Микроскопический полиангиит при гранулематозе Вегенера. Диагностика