Кромоны включают кромогликата лизетил и близкую по структуре кромоглициевую кислоту.

а) Механизм действия кромонов:

• Первоначальные исследования полагали, что кромогликат действует как стабилизатор мастоцитов, но этот эффект слабовыраженный в отношении мастоцитов человека. Кромогликат блокирует ранний ответ на аллерген, опосредованный мастоцитами.

• Кромоны также подавляют бронхоконстрикцию, вызванную сернистым газом, метабисульфитом и брадикинином, полагают, что они действуют через активацию чувствительных нервов в дыхательных путях.

• Кромоны оказывают различное ингибирующее действие на другие воспалительные клетки, участвующие в аллергическом воспалении, включая макрофаги и эозинофилы, и подавляют поздний ответ на аллерген.

• Молекулярный механизм действия кромонов не изучен; согласно последним данным, они блокируют тип хлоридного канала, экспрессируемого в чувствительных нервах, мастоцитах и других воспалительных клетках.

б) Клиническое применение. Кромоны — это профилактическое лечение, и их нужно принимать регулярно. Они защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, например физическое напряжение, аллерген и дым. Кромоны малоэффективны по сравнению с низкими дозами ингаляционных кортикостероидов, поскольку они имеют короткую продолжительность действия, и систематические обзоры показывают, что они обеспечивают незначительный положительный результат при хронической астме. Кромоны назначаются 4 раза в день, а также перед физической нагрузкой у детей с астмой физического напряжения. Увеличивается тенденция заменять кромогликат ингаляционными кортикостероидами в низких дозах у взрослых и детей, поэтому в настоящее время кромоны редко используются.

в) Побочные эффекты кромонов. Кромогликат — один из наиболее безопасных существующих препаратов, и побочные эффекты возникают крайне редко:

• Порошковый ингалятор вызывает раздражение глотки, кашель и иногда свистящее дыхание, но это обычно предупреждают предварительным применением ингалятора с b2-агонистом.

• Крайне редко встречаются преходящая сыпь и крапивница или легочная эозинофилия как результат гиперчувствительности.

• Побочные эффекты обычно не представляют проблемы при использовании недокромила, хотя некоторые пациенты отмечают ощущение прилива крови к лицу после применения ингалятора.

- Читать "Антилейкотриены при бронхиальной астме. Применение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021