Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии. Прогноз

Общее представление о лечении лимфоидной интерстициальной пневмонии:
• Не имеется формальных контролируемых исследований.
• Современные лечебные схемы базируются на несистематических данных небольших исследований отдельных случаев.
• При выборе лечения следует учитывать симптомы пациента, физиологические параметры, пригодность пациента для данного вида терапии и его пожелания касательно лечения.
• Перед началом стероидной терапии следует исключить такие инфекции, как Mycobacterium tuberculosis и грибы.

Монотерапия лимфоидной интерстициальной пневмонии глюкокортикоидами:
• Глюкокортикоиды применяются в более 90% случаев.
• Не доказано их влияние на естественное течение заболевания.
• Не установлены оптимальная доза и продолжительность лечения.

• Используются такие же режимы, как и для КОП:
— преднизолон 0,75-1,0 мг/кг в день в течение 8-12 нед или до достижения максимального улучшения функции легких/рентгенологической картин;
— постепенное уменьшение дозы до 0,25 мг/кг в день в течение 6-12 нед.

• У большинства пациентов с ВИЧ-ассоциированной лимфоидной интерстициальной пневмонии при лечении глюкокортикоидами наблюдается хороший эффект.

лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии

Антиретровирусная терапия лимфоидной интерстициальной пневмонии:
• Симптомы улучшаются при снижении вирусной нагрузки и повышении количества CD4+.
• У некоторых ВИЧ-положительных пациентов лечение одним препаратом (зидовудин) и тройная терапия нуклеозидными аналогами приводят к клинико-рентгенологическому разрешению.

Другие виды лечения лимфоидной интерстициальной пневмонии:
• Имеются отдельные сообщения о клиническом эффекте других иммунодепрессантов, перечисленных ниже в прогнозе.
• Имеются отдельные сообщения об улучшении ВНИД-ассоциированной лимфоидной интерстициальной пневмонии на фоне лечения циклоспорином (ингибирует активацию CD4+ Тх2-лимфоцитов) и внутривенным Ig.

Прогноз лимфоидной интерстициальной пневмонии:
• В последнем исследовании, по данным наблюдений 15 пациентов, средняя выживаемость составила 11,5 лет.
• Выживаемость у ВИЧ-инфицированных пациентов аналогична таковой при отсутствии лимфоидной интерстициальной пневмонии.
• Прогноз благоприятнее у молодых пациентов и страдающих неидиопатической лимфоидной интерстициальной пневмонии.
• Объединив данные 5 исследований 52 пациентов, леченных только кортикостероидами или же ими в комбинации с хлорамбуцилом, циклофосфамидом, колхицином, азатиоприном и метотрексатом, оказалось: у 35% пациентов наблюдалось резкое улучшение, у 15% — незначительное, у 27% заболевание осталось стабильным, а 23% умерли (от прогрессирующего пневмосклероза, дыхательной недостаточности, инфекции на фоне иммуносупрессии или трансформации в лимфому).

Малигнизация лимфоидной интерстициальной пневмонии. Малигнизация в низкодифференциро-ванную В-клеточную лимфому наблюдается у <5% пациентов и имеет благоприятный исход.

Трансплантация легких при лимфоидной интерстициальной пневмонии. У пациентов, у которых наблюдается ухудшение, несмотря на проводимое лечение, следует рассматривать вопрос о трансплантации одного легкого. Критерии для направления на трансплантацию практически такие же, как и для пациентов с ОИП.

- Читать "Криптогенная организующая пневмония. Причины, диагностика"

Оглавление темы "Интерстициальные пневмонии":
  1. Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП). Причины, диагностика, лечение
  2. Острая интерстициальная пневмония (ОсИП). Причины, диагностика, лечение
  3. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Фульминантная криптогенная организующаяся пневмония
  4. Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП). Причины, диагностика
  5. Лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии. Прогноз
  6. Криптогенная организующая пневмония. Причины, диагностика
  7. Лечение криптогенной организующей пневмонии. Варианты течения
  8. Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА). Причины, диагностика
  9. Лечение экзогенного аллергического альвеолита. Рекомендации
  10. Саркоидоз. Эпидемиология, причины