Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение пневмоторакса. Принципы

Первичный пневмоторакс. При первичном пневмотораксе лицам без клинических проявлений или с минимальными симптомами достаточно только наблюдения и домашнего режима в течение 2 нед. Их необходимо проинструктировать в устной и письменной форме о немедленном возвращении в клинику при нарушении дыхания. Пациентам с выраженной одышкой и (или) большим пневмотораксом выполняют пункцию плевральной полости с аспирацией.

Примечания. Если при первичном пневмотораксе аспирируют свыше 2,5 л воздуха, полное его удаление маловероятно. Манипуляцию следует прекратить. Выполнить повторную рентгенографию грудной клетки, а затем установить дренажную трубку в межреберье.
Если выполнить простую аспирацию не удалось, и получено менее 2,5 л воздуха, следует выполнить вторую попытку, которая будет успешна в 1/3 случаев.

Однако в большинстве случаев при неудавшейся аспирации рекомендуют дренирование плевральной полости.
Небольшие полые катетеры (диаметром около 14 F) также используют для аспирации. Их присоединяют к клапану Геймлиха или подводному дренажу до расправления легкого.

Новые дорогостоящие катетеры с интегральными клапанами Геймлиха имеют аналогичную эффективность для лечения больных.
Отмечают тенденцию к более раннему использованию точной торакоскопической хирургии.
Не существует какой-либо зависимости между риском возникновения повторного первичного пневмоторакса и его объемом, а также методом лечения.

лечение пневмоторакса

Принципы лечения вторичного пневмоторакса

В большинстве случаев вторичного пневмоторакса отмечают нарушение дыхания, требующее дренирования плевральной полости.

При ХОБЛ и эмфиземе симптомы вторичного пневмоторакса могут приписывать основному заболеванию легких. Таким образом, следует тщательно анализировать рентгенограмму органов грудной клетки.
При малом пневмотораксе и умеренно выраженных симптомах выполняют пункцию плевральной полости с последующим наблюдением за пациентом.

При большом вторичном пневмотораксе, а также при пневмотораксе с выраженной одышкой выполняют дренирование плевральной полости путем установки дренажной трубки в межреберье.

Неполное расправление легких или постоянное подсасывание воздуха в плевральную полость после установки межреберной дренажной трубки:
• Проверяют положение трубки на рентгенограмме. Образует ли она петлю или перекрывается частично расправленным легким?
• Если положение трубки удовлетворительное, нужно попытаться выполнить аспирацию под низким давлением (от -10 до -20 см вод.ст.).
• Если легкое не расправляется или сохраняется подсасывание воздуха в плевральную полость, на ранних сроках (3-5 дней) решают вопрос о возможности хирургического лечения с торакальными хирургами.
• У пациентов с высоким риском развития осложнений при ВАТС или торакальном вмешательстве выполняют химический плевродез.

- Читать "Манипуляции при пневмотораксе. Пункция и дренирование плевральной полости"

Оглавление темы "Пневмоторакс. Плеврит.":
  1. Методы визуализации плеврита. Длительные трудно диагностируемые плевриты
  2. Пневмоторакс. Частота, причины
  3. Клиника пневмоторакса. Диагностика
  4. Лечение пневмоторакса. Принципы
  5. Манипуляции при пневмотораксе. Пункция и дренирование плевральной полости
  6. Напряженный, спонтанный, менструальный, ятрогенный пневмотораксы. Особенности
  7. Осложнения пневмоторакса. Послеоперационная эмфизема и отек легких
  8. Профилактика повторного пневмоторакса. Методы плевродеза
  9. Эксудативный плеврит. Причины, диагностика
  10. Туберкулезный плеврит. Диагностика, лечение