Неврологические заболевания проявляются бульбарными и гортанно-глоточными симптомами с последующим развитием аспирационной пневмонии. Также неврологические заболевания часто поражают дыхательные мышцы, приводя к гиповен-тиляции и развитию дыхательной недостаточности 2 типа.

а) Легкие при инсульте. У большинства пациентов, перенесших тяжелый инсульт, происходит аспирация пищи при проведении рентгеноскопии, и почти у половины из них обнаруживается бессимптомная аспирация (т.е. без признаков удушья). Исследования глотания с помощью рентгеноскопии играют важную роль.

Глотательная мускулатура находится под контролем билатеральной двигательной области коры головного мозга. У многих пациентов глотание восстанавливается через относительно короткий промежуток времени. Однако при дисфагии в 7 раз увеличивается риск аспирационной пневмонии, и она является важным предиктором повышенной летальности.

б) Легкие при болезни двигательных нейронов. Болезнь двигательных нейронов характеризуется летальным исходом в течение 5 лет после постановки диагноза. При применении неинвазивной вентиляции с положительным давлением повышается выживаемость и уменьшается скорость снижения функции легких.

Это относится к пациентам, имеющим ЖЕЛ менее 50% от прогнозируемой величины. Решение о проведении неинвазивной вентиляции легких у каждого конкретного пациента принимается вместе с командой паллиативной помощи. Респираторная поддержка применяется не у всех пациентов, но опыт показывает, что в 30% случаев она улучшает качество жизни.

Примечания автора. Измерение ЖЕЛ — наиболее доступный для проведения у постели больного тест, использующийся для серийной оценки функции дыхательных мышц.

ПСВ — это тест, измеряющий поток за 0,01 с. Он является плохим тестом для исследования функции дыхательных мышц.

в) Список использованной литературы:

1. Arguedas M.R.. Abrams G.A., Krowka M.J. et al. Prospective evaluation of outcomes and predictors of mortality in patients with hepat-opulmonary syndrome undergoing liver transplantation // Hematology. - 2003. - Vol. 37(1). - P. 192-197.
2. Dakin J., Kourteli E, Winter R. et al. Making Sense of Lung Function // Arnold. — 2003.
3. Gaines DL, Fallon M.B. Hepatopulmonary syndrome // Liver Int. - 2004. - Vol. 24(5). - P. 397.
4. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. — Vol. 18(4). — CD004823.
5. Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Recommendations for assessing risk and for managing Mycobacterium tuberculosis infection and disease in patients due to start anti-TNF-a treatment // Thorax. - 2005. - Vol. 60. - P. 800-805.
6. Kadhim A.L.. Sheahan P, Timon C. et al. Management of life-threatening airway obstruction caused by benign thyroid disease // J Laryngol Otol. — 2006 — Vol. 120(12). - P. 1038-1041. Epub - 2006. Sep 25.
7. Mackle T„ Meaney ].. Timon C. et al. Tracheoesophageal compression associated with substernal goitre. Correlation of symptoms with cross-sectional imaging findings // J Laryngol Otol. — 2007. — Vol. 121(4). - P. 358-61.
8. Mahadeva R„ Walsh G., Flower C.D. et al. Clinical and radiological characteristics of lung disease in inflammatory bowel disease // Eur Respir J. — 2000. — Vol. 15(1).-P.41-48.
9. Poelmans J., Tack J. Extraoesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux // Gut. — 2005. — Vol. 54(10).-P. 1492-1499.
10. Raghu M.G., WigJ.D., Kochhar R. et al. Lung complications in acute pancreatitis //JOP. — 2007. — Vol. 8(2).-P. 177-185.

- Читать "Внебольничная пневмония. Причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021