Легочная гипертензия, ассоциированная с ВИЧ (ЛАВ), регистрируется намного чаще у ВИЧ-инфицированных пациентов (в 6-12 раз чаще, чем в общей популяции). В некоторых европейских странах ее частота составляет 0,5% в ВИЧ-положительной популяции. Она диагностируется при развитии у ВИЧ-инфицированного пациента легочной артериальной гипертензии и при отсутствии других причин. Этиология не установлена, хотя имеется связь с вирусными инфекциями, например ВГЧ-8 и ВИЧ.

У большинства пациентов уже имеется установленная ВИЧ-инфекция, и патология проявляется одышкой при физической нагрузке. Учитывая ее постепенный характер, она часто рассматривается и, следовательно, диагностируется на поздних стадиях. ЛАВ не имеет явной связи с индивидуальным уровнем иммуносупрессии и клинической стадией.

Для постановки диагноза требуется подтверждение ЛАВ у ВИЧ-инфицированного с помощью катетеризации правых отделов сердца; наряду с исключением других причин ЛАВ. Обследование должно включать КТ грудной клетки с ангиографией легких, поскольку тромбоэмболия легочной артерии также часто встречается у ВИЧ-инфицированных вследствие дефицита протеина С, S и антитромбина III.
На биопсии ткани выявляют ремоделирование легочных артерий на различных уровнях, а также плексиформные поражения.

Лечение легочной гипертензии при ВИЧ

Лечение в основном такое же, как у ВИЧ отрицательных пациентов с идиопатической ЛАВ. Одно предостережение — блокаторы кальциевых каналов в целом противопоказаны, поскольку они взаимодействуют со многими ингибиторами протеаз, вызывая выраженную гипотензию и снижение наполнения правых отделов сердца. Имеются данные, что ВААРТ приводит к улучшению симптомов, а также к легочной гемодинамики.

Она также снижает вероятность последующего респираторного заболевания, и поэтому назначается большинством клиницистов при подозрении или подтверждении первичной легочной гипертензии.

- Читать "Бронхоэктазия. Частота, причины развития"

1. Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
2. Неходжкинская лимфома при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
3. Диагностика воспалительного синдрома восстановления иммунитета. Профилактика, лечение
4. ХОБЛ, альвеолит при ВИЧ-инфекции. Признаки
5. Легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
6. Бронхоэктазия. Частота, причины развития
7. Клиника бронхэктазии. Диагностика
8. Физиотерапия при бронхэктазии. Контроль прогрессирования заболевания
9. Лечение бронхэктазии. Принципы и препараты
10. Наблюдение (диспансеризация) при бронхэктазии. Прививки (вакцинация)