Лейомиомы матки (часто называемые фиброидами) являются, вероятно, самым частым типом новообразований у женщин. Это доброкачественные опухоли из гладкомышечной ткани, которые могут быть как одиночными, так и множественными (чаще).

Большинство лейомиом имеют нормальный кариотип, но в « 40% из них определяются простые хромосомные нарушения. Определено несколько цитогенетических подгрупп этих образований в зависимости от типа хромосомного нарушения: сбалансированная транслокация 12-й и 14-й хромосом — t(12;14)(q14-q15;q23-q24), частичные делеции длинного плеча 7-й хромосомы, т.е. делеция (7)(q22-q32), трисомия по 12-й хромосоме и перестройки 6р, 3q и 10q.

Перестройки 12q14 и 6р затрагивают гены HMGIC и HMGIY соответственно, которые также влияют на развитие других доброкачественных опухолей. Оба гена кодируют близкородственные ДНК-связывающие факторы, которые регулируют структуру хроматина.

Морфология. Лейомиомы являются четко очерченными, отдельно расположенными округлыми опухолями серовато-белого цвета и плотной консистенции, размер которых варьирует от мелких и трудно различимых узелков до массивных образований, заполняющих всю полость малого таза. За небольшим исключением, лейомиомы развиваются в миометрии тела матки.

Редко они располагаются в связках матки, нижнем маточном сегменте или шейке матки. Опухоли могут локализоваться в толще миометрия (интрамуральные), непосредственно под эндометрием (подслизистые, или субмукозные) или под серозной оболочкой матки (субсерозные).

Характерный завитой вид гладкомышечных волокон на разрезе опухоли обычно делает ее легко распознаваемой при макроскопическом исследовании.

В крупных опухолях могут быть участки размягчения желто-коричневого или красного цвета (красная дегенерация).

Гистологически лейомиома состоит из завитых пучков гладкомышечных клеток, напоминающих по структуре обычный миометрий. Гладкомышечные клетки мономорфны, их ядра имеют характерную овальную форму, на концах клеток определяются длинные тонкие биполярные цитоплазматические отростки. Фигуры митоза встречают редко. К доброкачественным вариантам лейомиомы относятся атипичные, причудливые (симпластические) опухоли, характеризующиеся ядерной атипией и наличием гигантских клеток, а также ячеистые лейомиомы.

Важно отметить, что оба варианта имеют низкий митотический индекс. Доброкачественная метастазирующая лейомиома (крайне редкий вариант) представляет собой опухоль, клетки которой проникают в сосуды и распространяются в другие ткани и органы, чаще всего в легкие. Диссеминированный лейомиоматоз брюшины проявляется множественными мелкими узелками на брюшине. Оба заболевания считаются доброкачественными.

Лейомиомы матки, даже очень крупные, могут быть бессимптомными. Обычно лейомиомы матки манифестируют аномальным маточным кровотечением, сдавлением мочевого пузыря (проявляется учащенным мочеиспусканием), внезапной болью в матке в результате нарушения кровоснабжения опухоли и бесплодием. Лейомиомы у беременных женщин повышают риск самопроизвольных абортов, неправильного положения плода, нарушений сократительной способности матки во время родов и послеродовых кровотечений. Злокачественная трансформация лейомиомы в лейомиосаркому наблюдается крайне редко.

- Читать "Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки"

1. Причины и механизмы развития злокачественных смешанных мюллеровских опухолей
2. Причины и механизмы развития аденосаркомы, стромальной опухоли эндометрия
3. Причины и механизмы развития лейомиомы матки
4. Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки
5. Причины и механизмы развития болезней маточных труб
6. Причины, механизмы развития кисты яичника и желтого тела
7. Причины, механизмы развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и стромального гипертекоза
8. Частота и классификация опухолей яичников
9. Причины и механизмы развития опухоли поверхностного эпителия яичника
10. Причины и механизмы развития серозных опухолей яичника