Несмотря на то что лекарственные препараты редко служат причиной возникновения плеврального выпота, эту вероятность всегда следует учитывать при последующей диагностике. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку пациенты могут не сообщить о приеме лекарственных препаратов без соответствующего опроса.

Лекарственные препараты, чаще всего ассоциированные с возникновением плеврального выпота:
- Амиодарон
- Циклофосфамид
- Нитрофурантоин (фурадонин4)
- Триптофан (L-триптофан*)
- Фенитоин
- Карбеголин*3
- Вальпроевая кислота

- Перголид®
- Метотрексат
- Пропранолол
- Пеницилламин
- Клозапин
- Карбамазепин
- Симвастатин

В большинстве случаев плевральный выпот, индуцированный приемом лекарственных средств, связан с двусторонними легочными инфильтратами, преимущественно эозинофильного характера.

Наиболее частой причиной плеврального выпота, индуцированного приемом лекарственных средств, служит лекарственный волчаночный плеврит. Считали, что с этим синдромом связано более 80 препаратов. Однако убедительные данные получены только в отношении нескольких из них, включая:
• прокаинамид (новокаинамид);
• гидралазин;
• изониазид;
• метилдопу;
• хлорпромазин;
• D-пеницилламин;
• хинидин.

У пациентов с лекарственным волчаночным плевритом отмечают лихорадку, плевритическую боль в груди, миалгию и артралгию. На рентгенограмме органов грудной клетки определяют двусторонний выпот, плевральную жидкость — экссудат с вариабельным составом ядросодержащих клеток. Наличие в жидкости волчаночных клеток (довольно редкое) упрощает диагностику. Отмечают повышение титра сывороточных антинуклеарных антител.
Чаще всего лекарственный плевральный выпот разрешается после отмены лекарственного препарата.

Эмболию легочной артерии всегда следует исключать при трудно диагностируемом экссудативном плевральном выпоте.
Важен тщательный сбор анамнеза.

Прием диуретиков на фоне сердечной недостаточности может спровоцировать возникновение экссудативного выпота (иногда одностороннего).

- Читать "Трансудативный плеврит. Диагностика, лечение"

1. Лекарственный плеврит. Причины, диагностика
2. Трансудативный плеврит. Диагностика, лечение
3. Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ). Причины, клиника
4. Диагностика злокачественного плеврита. Объем обследования
5. Лечение злокачественного плеврита. Плевродез
6. Злокачественная мезотелиома. Причины, клиника
7. Диагностика мезотелиомы. Прогноз
8. Лечение мезотелиомы. Профилактика
9. Плевральный выпот при системных заболеваниях. Причины плевритов
10. Инфекционное поражение плевры - эмпиема. Причины, классификация