Варианты метаплазии эпителия мочевого пузыря
а) Железистый цистит и кистозный цистит. Эти термины обозначают частые поражения мочевого пузыря, которые характеризуются образованием участков уротелия, прорастающих в собственную пластинку слизистой оболочки мочевого пузыря (гнезд Брунна).
При этом центрально расположенные эпителиальные клетки могут подвергаться кубической или цилиндрической эпителиальной трансформации (железистый цистит) либо формируются кисты, выстланные плоским уротелием и заполненные прозрачной жидкостью (кистозный цистит).
Эти два процесса часто сопутствуют друг другу, тогда говорят о кистозно-железистом цистите. В случае железистого цистита обнаруживаются бокаловидные клетки, а эпителий имеет сходство со слизистой кишечника (тонко- или толстокишечная метаплазия). Оба вида цистита являются случайными находками в относительно нормальном мочевом пузыре, но могут встречаться при наличии воспаления и метаплазии.
Поражения с выраженной кишечной метаплазией не связаны с повышенным риском развития аденокарциномы (за исключением экстрофии).
б) Плоскоклеточная метаплазия. В ответ на повреждение уротелий часто замещается многослойным плоским эпителием, который менее раним. Однако его надо отличать от многослойного плоского гликогенсодержащего эпителия, в норме выстилающего треугольник мочевого пузыря у женщин.
в) Нефрогенная аденома. Нефрогенная аденома является редким образованием. Ранее считали, что нефрогенная аденома представляет собой метаплазию уротелия, развивающуюся в ответ на повреждение. В настоящее время известно, что нефрогенная аденома образуется из слущенных клеток эпителия почечных канальцев, которые заполняют участки поврежденного уротелия.
Термин «нефрогенная аденома» отражает патогенез заболевания и схожесть гистологических изменений с почечными канальцами. Уротелий может быть локально замещен кубическим эпителием, который может формировать папиллярные разрастания. Кроме того, пролиферация канальцев в подлежащую собственную пластинку слизистой оболочки мочевого пузыря и поверхностный слой мышц детрузора может имитировать злокачественную опухоль.
Патологические изменения обычно не превышают 1 см в диаметре, однако могут быть весьма объемными и клинически напоминать злокачественную опухоль.
- Читать "Механизмы развития и морфология рака мочевого пузыря"
Оглавление темы "Патология мочевых путей":- Виды врожденных аномалий мочеточников
- Морфология воспаления мочеточника
- Виды опухолей мочеточника
- Причины закупорки (обструкции) мочеточника
- Виды врожденных аномалий мочевого пузыря
- Механизмы развития и морфология цистита
- Варианты метаплазии эпителия мочевого пузыря
- Механизмы развития и морфология рака мочевого пузыря
- Клиника рака мочевого пузыря
- Мезенхимальные опухоли мочевого пузыря
- Что нужно знать о лечении алкоголизма?