Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Неинфекционная ВИЧ ассоциированная болезнь легких. Диагностика, лечение

До широкого внедрения ВААРТ низкая выживаемость пациентов плюс неизбежно развивающаяся острая оппортунистическая инфекция означали, что хроническое, как правило, неинфекционное заболевание легких в меньшей степени относится к специалистам по ВИЧ, чем пульмонологам. В настоящее время это меняется, и такие заболевания часто встречаются в клинической практике.

Как при ВИЧ-ассоциированных заболеваниях, индивидуальные уровни иммуносупрессии (определяемые по количеству CD4 Т-клеток и плазменной нагрузке ВИЧ) предоставляют полезную информацию по тем заболеваниям, которые, вероятно, возникают в данных клинических условиях. К примеру, легочная саркома Капоши (СК) в основном возникает у субъектов с крайне низким количеством СD4-клеток в крови, поэтому в настоящее время она встречается намного реже в популяциях, использующих ВААРТ. Наоборот, чем дольше пациент живет, тем чаще возникают ХОБЛ и рак легких, независимо от количества СD4-клеток.

Исследования естественного течения заболевания до применения ВААРТ выявляют прогрессирующее снижение легочных CD4 Т-клеток и ассоциированный CD8 Т-клеточный альвеолит в ВИЧ-инфицированных легких. Дисрегуляция иммунной системы также включает активацию макрофагов и распространенные изменения в локальной продукции цитокинов.

ВИЧ-ассоциированная болезнь легких

Считается, что некоторые заболевания, обсуждающиеся в этой главе, возникают от этих определенных эффектов или в случае воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) на фоне ВААРТ.

Клинический подход к пациенту такой же, как описывается в главе 9.2. У лиц с тяжелым иммунодефицитом (главным образом количество СD4-клеток <200 клеток/мкл) вероятность оппортунистических инфекций следует рассматривать при обычных клинических признаках, например одышка, образование мокроты и системное заболевание.

Важность забора образцов ткани и жидкости из легких не следует переоценивать; диагностические исследования, обычно требующиеся при подозрении на неинфекционные заболевания, включают биопсию под контролем КТ, ВАТС или открытую биопсию легких, медиастиноскопию/медиастинотомию и биопсию. Методы трансбронхиальной пункционной и эндоскопической/бронхоскопической биопсии также часто используются как часть диагностического обследования.

Неинфекционные легочные заболевания классифицируются на неопластические, воспалительные (альвеолярные и дыхательных путей) и сосудистые.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Болезни легких при ВИЧ":
  1. Оценка иммуносупрессии при ВИЧ. Сбор анамнеза
  2. Клиника, диагностика инфекции у ВИЧ-инфицированного больного. Исследования
  3. Принципы лечения при ВИЧ-инфекции. Воспалительный синдром восстановления иммунитета
  4. Бактериальная пневмония при ВИЧ-инфекции. Особенности
  5. Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции. Клиника, диагностика
  6. Лечение пневмоцистной пневмонии. Препараты
  7. Туберкулез ВИЧ-инфицированного больного. Клиника, диагностика
  8. Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Препараты
  9. Грибковые инфекции при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  10. Неинфекционная ВИЧ ассоциированная болезнь легких. Диагностика, лечение