Неврологические паранеопластические синдромы диагностируют исключительно при мелкоклеточном раке легкого и сопровождаются выработкой аутоантител.
Для подтверждения диагноза следует провести исследование на наличие специфических аутоантител, после чего обследовать пациента на присутствие новообразования.

Специфические аутоантитела можно обнаружить в сыворотке крови, хотя, если клиническая картина наводит на мысль о паранеопластическом генезе имеющихся симптомов, а уровень аутоантител отрицательный или есть какие-либо сомнения в отношении опухолевого поражения центральной нервной системы или имеющегося инфекционного процесса, нужно также исследовать спинномозговую жидкость.
Синдром Ламберта-Итона — миастенический синдром — самый частый неврологический паранеопластический феномен.

Аутоантитела к потенциалзависимым кальциевым каналам блокируют высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, приводя к проксимальной мышечной слабости, ослаблению сухожильных рефлексов и вегетативной дисфункции.
Слабость наиболее выражена в нижних конечностях и временно уменьшается при повторных сокращениях мышц (в противоположность myasthenia gravis).

Для мелкоклеточного рака легкого, характеризуемого синдромом Ламберта-Итона, прогноз более благоприятен, вероятно, вследствие его ранней диагностики.
При тяжелом течении синдрома могут понадобиться плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин человека нормальный, пока не начато противоопухолевое лечение. Другие неврологические синдромы, сопровождаемые выработкой аутоантител, на эти меры не отвечают.

Ключевые положения:
• Паранеопластические синдромы сами по себе не мешают проведению радикальной операции.
• Большинство синдромов отвечает на общепринятое лечение вызвавшей их опухоли.

Другие известные паранеопластические синдромы при раке легкого:
• Гематологические:
— анемия;
— лейкемоидные реакции;
— тромбоцитоз;
— синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

• Со стороны почек:
— гломерулонефрит;
— нефротический синдром.

• Кожные:
— гипертрихоз пушковых волос (hypertrichosis lanuginosa);
— мультиформная эритема;
— кератодермия;
— черный акантоз (acanthosis nigricans);
— зуд;
— эритродермия.

• Эндокринные и метаболические:
— гипогликемия;
— гипертиреоз;
— секреция фолликулостимулирую-щего/лютеинизирующего гормона;
— лактат-ацидоз;
— карциноидный синдром;
— гинекомастия.

• Заболевания соединительной ткани:
— дерматомиозит;
— полимиозит;
— васкулит;
— СКВ.

- Читать "Факторы риска, симптомы рака легкого. Ведение пациентов"

1. Синдром Иценко-Кушинга при раке легкого. Клиника, диагностика
2. Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона
3. Факторы риска, симптомы рака легкого. Ведение пациентов
4. Диагностика рака легкого. Методы обследования
5. Классификация рака легкого. Оценка возможности лечения
6. Лечение немелкоклеточного рака легкого. Выбор операции
7. Послеоперационные осложнения рака легкого. Летальность
8. Лучевая терапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
9. Химиотерапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
10. Биопрепараты в лечении рака легкого. Показания, эффективность, осложнения