Тип обследования для амбулаторной оксигенотерапии зависит от группы пациента и соответственно от активности пациента и его способности выходить из дома.

Группа 1 потребности в кислороде — скорость потока такая же, как для стационарного источника.

Группа 2 потребности в кислороде — определите скорость потока кислорода, чтобы корректировать SaО₂ при физической нагрузке выше 90%, используя тест с физической нагрузкой, например тест с 6-минутной ходьбой.

Группа 3 потребности в кислороде — требуется тест с физической нагрузкой на воздухе и кислороде. Требуются признаки де-сатурации при физическом напряжении и улучшения на кислороде.

Обычно при обследовании для амбулаторной оксигенотерапии используют кратковременный ответ на дополнительную оксигенотерапию при нагрузочной пробе (например, тест с 6-минутной ходьбой). Однако в настоящее время считается, что кратковременные ответы не прогнозируют эффект на длительный период времени, и поэтому их нельзя использовать для отбора пациентов для амбулаторной оксигенотерапии.

В некоторых случаях считается, что вес амбулаторного оборудования нейтрализует эффект терапии на кратковременные ответы. Таким образом, обследования для амбулаторной оксигенотерапии следует использовать, как возможность оценить активность пациента, установить оптимальную скорость потока кислорода и ознакомить пациента с амбулаторным оборудованием. В идеале обследование следует проводить после курса физической подготовки как части реабилитационной программы при легочных заболеваниях.

За первоначальным обследованием следует осмотр приблизительно через 2 мес пользования кислородом и отмена амбулаторной оксигенотерапии при ее неэффективности.

Информации по соблюдению амбулаторной оксигенотерапии мало, хотя при обследовании обычно выявляется низкий комплайнс, причем большинство пациентов пользуются ей только иногда, при выходе из дома или в сад, и он ниже у пациентов, непроинструктированных специалистами здравоохранения. Таким образом, при выдаче амбулаторного оборудования следует проводить соответствующую подготовку.

До назначения амбулаторной оксигенотерапии важно определить вероятный уровень внешней активности пациента, чтобы подобрать ему наиболее эффективное и экономически выгодное оборудование. В большинстве случаев амбулаторная оксигенотерапия осуществляется с помощью маловесных переносных цилиндров, хотя небольшие цилиндры обеспечивают кислородом на небольшой промежуток времени, и для увеличения доступности кислорода используются кислородсберегающие устройства.

Однако ответы пациентов на эти сберегающие устройства различаются из-за колебания скоростей инспираторного потока, поэтому у пациентов следует оценивать то оборудование, которым они в итоге будут пользоваться дома. Системы жидкого кислорода обеспечивают кислородом амбулаторно в течение более длительного периода, но они дорогостоящие и не так широко доступны.

Кратковременная оксигенотерапия

Несмотря на широкое назначение кратковременной терапии, эффективность этого вида оксигенотерапии не доказана, поэтому следует применять другие вмешательства для контроля диспноэ. Обычно кратковременная оксигенотерапия используется для преоксигенации перед физической нагрузкой, восстановления после нее и контроля одышки в покое.

Также она используется при паллиативном лечении ограничивающей трудоспособность одышки, хотя пациентам в таком состоянии обычно требуется источник длительной оксигенотерапии дома. Кратковременная оксигенотерапия также используется после обострения ХОБЛ, когда у пациентов еще имеется гипоксемия, хотя в этом случае больше подходит временная длительная оксигенотерапия.

Список использованной литературы:
1. Clinical component for the home oxygen service in England and Wales, accessed www.brit-thoraci corg. uk Domiciliary Oxygen Therapy Services.
2. Clinical Guidelines and Advice for Prescribers. A report of the Royal College of Physicians. 1999 Medical Research Council Working Party. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Lancet 1981; 1: 681—686.
3. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxaemic chronic obstructive lung disease. Ann Intern Med 1980; 93; 391-398.

- Читать "Интерстициальная пневмония. Причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021