Причины закупорки (обструкции) мочеточника
Множество различных патологических процессов может приводить к обструкции мочеточников и, как следствие, к развитию гидроуретера, гидронефроза и иногда пиелонефрита. При обструкции имеет значение не столько дилатация мочеточника, сколько последующее вовлечение в патологический процесс почек. Основные причины обструкции мочеточников перечислены в таблице ниже.
Причиной односторонней обструкции, как правило, является проксимально расположенное препятствие, в то время как двухстороннее поражение обычно обусловлено дистально расположенным препятствием, например при узловой гиперплазии предстательной железы.
Склерозирующий ретроперитонеальный фиброз. Относится к редким причинам сужения или обструкции просвета мочеточника и характеризуется фиброзирующим пролиферативным воспалительным процессом, вовлекающим забрюшинно расположенные структуры и приводящим к гидронефрозу.
Данная патология чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. В некоторых случаях удается установить конкретную причину, например лекарственное средство (производные спорыньи, b-адреноблокаторы), сопутствующее воспалительное заболевание (васкулит, дивертикулит, болезнь Крона) или злокачественную опухоль (лимфомы, карциномы мочевыводящих путей). Однако в 70% случаев объективной причины нет.
Тогда склерозирующий ретроперитонеальный фиброз рассматривают как идиопатический (первичный) процесс (болезнь Ормонда). Некоторые наблюдения ассоциируются с аналогичными фиброзными изменениями в других областях тела (например, фиброзом средостения, склерозирующим холангитом и фиброзирующим тиреоидитом Риделя). Это говорит о том, что процесс носит системный характер, однако преимущественно поражается забрюшинное пространство.
Непосредственной причиной развития этого системного заболевания является, скорее всего, аутоиммунная реакция, которую могут инициировать и лекарственные препараты.
При микроскопическом исследовании склерозирующий ретроперитонеальный фиброз характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией, часто с наличием герминативных центров, плазматических клеток и эозинофилов. Лечение заключается в хирургическом выделении мочеточников из окружающих фиброзных спаек (уретеролиз).
- Читать "Виды врожденных аномалий мочевого пузыря"
Оглавление темы "Патология мочевых путей":- Виды врожденных аномалий мочеточников
- Морфология воспаления мочеточника
- Виды опухолей мочеточника
- Причины закупорки (обструкции) мочеточника
- Виды врожденных аномалий мочевого пузыря
- Механизмы развития и морфология цистита
- Варианты метаплазии эпителия мочевого пузыря
- Механизмы развития и морфология рака мочевого пузыря
- Клиника рака мочевого пузыря
- Мезенхимальные опухоли мочевого пузыря