Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Оценка функции поджелудочной железы. Гипопротеинемия при мальабсорбции

Предложено три варианта методов для оценки экзокринной функции поджелудочной железы — прямые, непрямые и исследования крови. Прямые методы (стимуляция секретином или холецистокинином) позволяют оценить секреторную способность экзокринной части поджелудочной железы. Непрямые методы оценивают патологические проявления, развившиеся на фоне угнетения функции поджелудочной железы.

Эти тесты определяют способность стимуляторов секреции поджелудочной железы приводить к ферментативному распаду субстрата, чьи конечные продукты обмена могут быть обнаружены в выдыхаемом воздухе (тест с 13С-липидами), сыворотке и моче (проба с бентиромидом и панкреолаурилом) или кале (определение жира в кале на протяжении 72 ч, экспресс-анализ кала на жир, оценка активности трипсина, химотрипсина или эластазы в нем). Иммуноферментное определение содержания в кале эластазы 1 рассматривают как непрямой метод оценки функции поджелудочной железы. Эластаза-1 представляет собой эндопротеазу, которая является специфическим ферментом как для поджелудочной железы, так и человеческого организма в целом.

Ее показатель не изменяется при нарушении моторики кишки и при назначении лекарственных препаратов, содержащих гормоны поджелудочной железы. Определение эластазы является более чувствительным методом по сравнению с оценкой активности химотрипсина в кале, а ее активность сохраняется на протяжении 1 нед. хранения кала при комнатной температуре. Высокая стабильность и специфичность эластазы-1 обеспечивает информативность этого метода для оценки функции поджелудочной железы.

Исследование крови позволяет обнаружить ферменты и гормоны, синтезируемые поджелудочной железой и в норме определяемые в сыворотке (например, трипсиноген). Определение сывороточного уровня трипсиногена отражает остаточную экзокринную функцию поджелудочной железы и целесообразно для быстрой оценки ее недостаточности. При муковисцидозе и сопутствующей недостаточности поджелудочной железы этот показатель сначала резко возрастает, а затем снижается, поэтому в 5-7 лет большинство пациентов имеют значения ниже нормы.

При муковисцидозе и нормальной функции поджелудочной железы этот показатель находится в пределах нормальных значений либо несколько повышен. В подобных случаях для контроля функции поджелудочной железы более информативно оценивать динамику уровня сывороточного трипсиногена, а не его отдельное значение. При синдроме Швахмана уровень трипсиногена сыворотки снижен. Эталонным методом диагностики функции поджелудочной железы остается исследование содержимого двенадцатиперстной кишки после стимуляции секретином или холецистокинином.

оценка функции поджелудочной железы

Эта сложная методика требует дуоденального зондирования и аспирации содержимого; при этом важно избегать контакта с желудочным соком. Достоверные данные исследования можно получить лишь в нескольких медицинских центрах нашей страны. Все доступные тесты для оценки функции поджелудочной железы имеют по крайней мере один недостаток.

Другие исходные исследования включают общеклинический анализ крови, определение уровня альбумина крови, а также иммуноглобулина. При различных заболеваниях ЖКТ возможна гипопротеинемия как следствие сниженного усвоения белка пищи, недостаточного потребления белка с пищей и экссудативной энтеропатии.

Причины гипопротеинемии, связанные с ЖКТ:
• Аллергия к белкам коровьего молока.
• Болезни с вторичным поражением слизистой оболочки тонкой кишки (например, инфекционные заболевания).
• Воспалительные заболевания кишки.
• Гипертрофическая гастропатия.

• Дефицит трипсиногена или энтерокиназы.
• Кишечная лимфангиэктазия (первичная или вторичная).
• Муковисцидоз.
• Синдром Швахмана.
• Целиакия.
• Эозинофильная гастроэнтеропатия.

- Читать "Определение углеводов в кале при мальабсорбции"

Оглавление темы "Заболевания кишечника детей":
  1. Оценка функции поджелудочной железы. Гипопротеинемия при мальабсорбции
  2. Определение углеводов в кале при мальабсорбции
  3. Нарушения всасывания белков. Определение уровня энтеропатии при мальабсорбции
  4. Диагностика мальабсорбции. Биопсия кишки
  5. Хроническая недостаточность питания. Витамин А для детей
  6. Недостаток витаминов при заболеваниях печени и желчных путей
  7. Нарушения всасывания при кишечных инфекциях. Кишечник при иммунодефицитах
  8. Синдром слепой петли - избыточного роста бактерий
  9. Синдром короткой кишки. Клиника
  10. Лечение синдрома короткой кишки. Осложнения