Позволяет оценить состояние средостения, легких, костей и мягких тканей.

Оценка средостения на рентгенограмме:

- Аортально-легочное окно вогнутое (если нет необходимости проверить, имеется ли патология лимфатических узлов).

- Дополнительные, «двойные» контуры границы сердца означают патологию.

- Смещение ворот указывает на изменение взаиморасположения органов вследствие коллапса/фиброза или на сдавление объемными образованиями.

- Затемнение верхней границы сердца указывает на заболевание язычковой доли.

- Затемнение правой границы сердца указывает на заболевание средней доли.

- Границы верхнего средостения расширяются у пожилых вследствие эктазии сосудов или ожирения.

Оценка легких на рентгенограмме:

- Общая картина — объем легких, симметрия интенсивности и размеров. Выявленные изменения необходимо оценивать по зонам, а не по конкретным долям, кроме случаев, когда локализация очевидна или подтверждена на боковых снимках.

- Боковая рентгенограмма органов грудной клетки.

- Загрудинное и ретрокардиальное пространства должны быть наиболее «черными». Происходит постепенный переход от более светлых к более темным легочным полям вдоль позвоночника в краниально-каудальном направлении.

Распространенные варианты нормы грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки. Отходящие под острым углом передние концы ребер, горизонтально расположенные задние концы ребер. Сдавление средостения приводит к выпрямлению левой границы сердца и нечеткости правой границы сердца — имитируя заболевание средней доли — подтверждается боковым снимком.

Щель непарной вены <1% населения. Визуализируется медиальный отдел парной вены в месте впадения в верхнюю полую вену. Другие дополнительные щели видны редко.

Правосторонняя дуга аорты <1%. Может встречаться при врожденном пороке сердца. Придает зигзагообразное очертание правой стороне трахеи.

Аномалии ребер. Шейные ребра <8%. Врожденные сросшиеся ребра или раздвоенные передние края.

• «Скрытые» зоны — за сердцем, верхушки легких (частично закрываются вышележащими костями), в области диафрагмы в переднем и заднем реберно-диафрагмальном кармане.

• Кости — нижние края задних концов ребер обычно неровные, верхние — гладкие и четкие. Особое внимание обращайте на переломы, метастазы.

• Мягкие ткани — остерегайтесь дополнительных линий мягких тканей грудной клетки, имитирующих патологию (например, пневмоторакс). При мастэктомии наблюдается одностороннее просветление легкого.

- Читать "Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания"

1. Анатомия легких. Структуры
2. Прямая рентгенограмма органов грудной клетки. Картина в норме
3. Принципы чтения рентгенограммы. Варианты нормы грудной клетки
4. Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
5. КТ органов грудной клетки в норме. Интерпретация
6. Сцинтиграфия, УЗИ, МРТ легких. Возможности
7. Физиология дыхания. Статистические легочные объемы
8. Нормальное дыхание легких. Сурфактант
9. Динамика дыхательной системы. Радиус дыхательных путей, работа дыхания
10. Физиология газообмена в легких. Механизмы