Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Функциональные методы оценки сердечно-сосудистой системы при легочной гипертензии

При клинически проявляющейся ЛАГ изменения на ЭКГ обнаруживают в 80-90% случаев. Тем не менее ЭКГ обладает недостаточной чувствительностью (55%) и специфичностью (70%) в качестве скри-нингового метода диагностики легочной гипертензии.

Эхокардиография остается лучшим скрининговым методом диагностики значительной легочной гипертензии. Она позволяет обнаружить внутрисердечные шунты и определить направление сброса крови. Обычно это возможно при использовании общепринятой трансторакальной методики. Однако если визуализация затруднена или все еще остаются подозрения на наличие небольшого шунта, может понадобиться чреспищеводная эхокардиография.

Кроме того, можно достоверно оценить состояние левого желудочка, чтобы определить, вносит ли вклад систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка в повышение давления в легочной артерии. Возможно также качественно и количественно оценить функцию правого желудочка, определив объемы предсердия и желудочка и толщину стенок. Парадоксальный изгиб межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка могут наблюдать во время систолы как следствие выраженного повышения давления в правых отделах сердца.

легочная гипертензия

Современные эхокардиографические методики, такие как 3D-эхо и тканевый допплер (тканевая цветовая допплерография), все еще изучают. Постоянно-волновую допплерэхокардиографию используют для оценки высокоскоростных потоков через клапаны сердца. Один из чаще всего определяемых показателей правых отделов сердца — систолическое давление в легочной артерии, измеренное с помощью допплеровской эхокардиографии. Его рассчитывают на основании скорости потока трикуспидальной регургитации, который можно измерить приблизительно у 80% пациентов с ЛАГ и 60% здоровых людей. Определяют максимальную скорость трикуспидальной регургитации и с помощью модифицированного уравнения Бернулли.

Для конвекционного ускорения изменения давления вычисляют систолическое давление в правом желудочке (от англ. right ventricular systolic pressure): RVSP = 4v2 + RAP, где RVSP — систолическое давление в правом желудочке, v — максимальная скорость трикуспидальной регургитации, RAP — давление в правом предсердии (от англ. right atrial pressure).

Часть больных (10-15%) с ЛАГ идиопатической и ассоциированной с приемом анорексигенных препаратов демонстрирует выраженное снижение резистентности легочного сосудистого русла в ответ на введение вазодилататора. Эти пациенты составляют единственную группу, которая хорошо отвечает на длительное лечение блокаторами медленных кальциевых каналов, и, таким образом, их обнаружение очень важно.

Фармакологические пробы проводят во время катетеризации правых отделов сердца. Предпочтение отдают ингаляционному оксиду азота или внутривенному введению простациклина или аденозина. Пробу считают положительной при снижении среднего давления в легочной артерии по меньшей мере на 10 мм рт.ст. или до уровня 40 мм рт.ст. при увеличении или сохранении сердечного выброса.

- Читать "Лечение легочной гипертензии. Препараты"

Оглавление темы "Легочная гипертензия":
  1. Лечение ТЭЛА. Кава-фильтры, тромболизис
  2. Тромбоэмболия легочной артерии при опухолях и беременности. Тактика
  3. Легочная гипертензия. Классификация
  4. Эпидемиология легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Частота
  5. Семейная легочная артериальная гипертензия. Морфология
  6. Клиника легочной гипертензии. Дифференциальная диагностика
  7. Диагностика легочной гипертензии. Анализы, обследование
  8. Функциональные методы оценки сердечно-сосудистой системы при легочной гипертензии
  9. Лечение легочной гипертензии. Препараты
  10. Патогенетическая терапия легочной гипертензии. Простаноиды