Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Показания к операции при пневмотораксе. Техника операции

Показания к операции при первичном пневмотораксе:
• повторный случай;
• длительное просачивание воздуха (более 3-4 сут);
• недостаточное расправление легких после дренирования первого случая;
• гемопневмоторакс;
• первый контралатеральный случай;
• двусторонний пневмоторакс.

Профессии группы риска: аквалангисты, пилоты.

Принципы:
• герметизация источника утечки воздуха;
• формирование плевральных спаек.

операция при пневмотораксе

Подход: в опубликованных данных предпочтение отдают ВАТС-хирургии, позволяющей сократить сроки госпитализации, уменьшить количество назначаемых анальгетиков в послеоперационном периоде и улучшить косметический вид по сравнению с успешными случаями торакотомии.

Методика: разделяют плевропульмональные спайки с целью обнаружения легочных булл, которые подвергаются степлерной резекции. При отсутствии видимых булл выполняют слепую резекцию верхушек, которая снижает риск развития рецидива. Плевродез выполняют путем плеврэктомии (апикальной или тотальной), выскабливания плевры или присыпания порошком талька.

Осложнения: риск рецидива составляет 2-4%. Риск развития послеоперационного кровотечения невысок при плеврэктомии и выскабливании плевры. Настороженность относительно использования порошка талька у молодых пациентов необоснованна. В ходе долгосрочных исследований не обнаружили онкологического риска, ассоциированного с применением свободного от асбеста талька.

Системного талькового гранулематоза можно избежать при использовании крупных частиц (<11% частиц размером <5 микронов). Теоретические риски возникновения ОРДС и отдаленной дыхательной дисфункции не были подтверждены в серии исследований, описанных Кардилло. К редким осложнениям относят синдром Горнера и хронический болевой синдром в области рубца.

Операция при вторичном пневмотораксе

Показания: данная патология преимущественно возникает у пожилых лиц с диагностированным заболеванием легких. Вследствие высокого риска рецидива проведение вмешательства рекомендуют после первого случая.

Эффективность ВАТС-вмешательства в значительной степени зависит от своевременного начала хирургического лечения. Длительное дренирование плевральной полости увеличивает риск развития плеврального сепсиса и приводит к формированию спаек. Все это требует выполнения торакотомии.

Принципы, подход, методика практически полностью соответствуют таковым при первичном спонтанном пневмотораксе.
Осложнения: частота рецидивов выше по сравнению с первичным спонтанным пневмотораксом.

- Читать "Показания к операции при эмпиеме плевры. Техника операции"

Оглавление темы "Лечение патологии плевры. Обструктивное апноэ во сне":
  1. Диагностика эмпиемы плевры. Дифференциация
  2. Лечение эмпиемы плевры. Принципы
  3. Показания к операции при пневмотораксе. Техника операции
  4. Показания к операции при эмпиеме плевры. Техника операции
  5. Показания к операции при плеврите. Техника операции
  6. Показания к операции при опухолях плевры, мезотелиоме. Техника операции
  7. Обструктивное апноэ во сне (ОАС). Причины, механизмы развития
  8. Осложнения обструктивного апноэ во сне (ОАС). Травматизм
  9. Эпидемиология обструктивного апноэ во сне (ОАС). Распространенность
  10. Диагностика обструктивного апноэ во сне (ОАС). Исследование сна