Предраковые поражения и опухоли влагалища
Большинство доброкачественных опухолей влагалища являются стромальными опухолями, лейомиомами и гемангиомами и развиваются у женщин репродуктивного возраста. Самой частой злокачественной опухолью влагалища является карцинома, метастазирующая из шейки матки, реже наблюдается плоскоклеточная карцинома влагалища.
У детей раннего возраста редко развивается уникальная злокачественная опухоль — эмбриональная рабдомиосаркома (или ее разновидность — ботриоидная саркома).
а) Интраэпителиальная неоплазия и плоскоклеточная карцинома. Первичная карцинома влагалища встречается крайне редко (0,6 наблюдения на 100 тыс. женщин ежегодно), составляя 1% всех злокачественных опухолей женских половых органов.
Почти во всех наблюдениях злокачественные опухоли являются плоскоклеточными карциномами, ассоциированными с инфицированием высокоонкогенными HPV. Основной фактор риска — карцинома шейки матки или вульвы: у 1-2% женщин с инвазивной карциномой шейки матки в дальнейшем развивается плоскоклеточная карцинома влагалища.
В ткани интраэпителиальной неоплазии влагалища плоскоклеточная карцинома влагалища возникает на фоне предракового поражения, аналогичного SIL шейки матки. Чаще всего инвазивная опухоль поражает заднюю стенку верхней трети влагалища, особенно в зоне соединения с влагалищной частью шейки матки.
Опухоли нижних двух третей влагалища метастазируют в паховые лимфатические узлы, а опухоли верхних отделов поражают регионарные подвздошные лимфатические узлы.
формирующими скопления и железистоподобные структуры.
б) Эмбриональная рабдомиосаркома влагалища (ботриоидная саркома) — редкая опухоль, которая чаще развивается в детском возрасте и состоит преимущественно из злокачественных эмбриональных рабдомиобластов. Такие опухоли обычно представляют собой полиповидные округлые объемные образования, которые иногда полностью заполняют влагалище и даже выступают за его пределы.
По внешнему виду и консистенции они напоминают гроздья винограда, отсюда и второе название — ботриоидная саркома (от греч. botryoeides — гроздевидный).
При гистологическом исследовании видны мелкие опухолевые клетки с овальными ядрами и небольшим выпячиванием цитоплазмы на одном из концов, что делает клетки похожими на теннисные ракетки. Редко в цитоплазме может определяться поперечная исчерченность.
Непосредственно под эпителием влагалища опухолевые клетки формируют так называемый камбиальный слой, но глубже они располагаются в рыхлой отечной фибромиксоидной строме, в которой могут определяться клетки воспаления. В связи с этим образования могут быть ошибочно приняты за доброкачественные воспалительные полипы, что приводит к задержке начала лечения. Эмбриональные рабдомиосаркомы влагалища склонны к местному инвазивному росту.
Летальный исход наступает вследствие прорастания опухоли в брюшную полость или нарушения проходимости мочевыводящих путей. Лучшие результаты дает консервативное хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией при условии ранней диагностики.
Полиповидные объемные образования выступают за пределы влагалища.
- Читать "Причины и механизмы воспаления шейки матки (цервицита)"
Оглавление темы "Патология женских половых органов":- Рак (карцинома) наружных половых органов женщин
- Папиллярная гидраденома наружных половых органов (вульвы)
- Болезнь Педжета вульвы
- Меланома наружных половых органов (вульвы)
- Аномалии развития влагалища
- Предраковые поражения и опухоли влагалища
- Причины и механизмы воспаления шейки матки (цервицита)
- Причины и механизмы развития рака шейки матки
- Причины и механизмы развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии
- Причины и механизмы развития карциномы шейки матки