Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Осложнения трансплантации легких. Первичная дисфункция трансплантата

Хирургические осложнения трансплантации легких. Фактически у всех пациентов, направленных на трансплантацию легких, физическое здоровье ослаблено вследствие основной легочной патологии. Именно поэтому они составляют группу высокого риска по развитию послеоперационных осложнений.

При трансплантации органов возможно развитие следующих осложнений: кровотечение, венозный тромбоз, стеноз легочных артерий и вен, несостоятельность бронхиальных анастомозов и гнойные инфекции грудной полости. При повреждении блуждающего нерва развивается гастропарез, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Можно повредить диафрагмальный нерв и не заметить этого, если повреждение произошло на стороне пересаженного легкого. В крупных трансплантационных центрах стеноз анастомоза вследствие ишемии развивается только в 3% случаев и манифестирует только через несколько недель. В таких случаях может потребоваться стентирование для снятия обструкции.

Первичная дисфункция трансплантата легкого. Первичная дисфункция трансплантата — это клинический диагноз, который ставится при выраженном нарушении оксигенации крови, наряду с диффузными инфильтратами в пересаженном легком, которые появляются в течение первых 72 ч после операции.

осложнения трансплантации легких

Аналогично острой легочной недостаточности или ОРДС необходимо исключить другие причины его появления, например молниеносное отторжение трансплантата, обструкцию венозных анастомозов, кардиогенный отек легких и пневмонию.

Первичную дисфункцию (несостоятельность) трансплантата раньше называли «реперфузионный отек» или ишемическо-реперфузионное повреждение легких. Она увеличивает периоперационную летальность, ухудшает функцию легких и уменьшает долговременную выживаемость.

Лечение первичной дисфункции трансплантата заключается в поддерживающей терапии, это оксигенотерапия и программы вентиляции с пермиссивной гиперкапнией и прональной позицией. Нужно исключить перегрузку жидкостью, а улучшить оксигенацию крови можно с помощью вдыхания оксида азота или введения простагландинов. В тяжелых случаях с успехом используют экстракорпоральную мембранную оксигенацию и препараты сурфактанта.

Инфекции после трансплантации легких

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции значительно влияют на заболеваемость и летальность после трансплантации легких. Их встречаемость значительно выше, чем при трансплантации других солидных органов. Большая часть инфекций развивается в грудной полости. При определении возможной причины инфекции большое значение имеет промежуток времени, прошедший после трансплантации.

- Читать "Возбудители инфекций после трансплантации легких. Бактерии, вирусы, грибы"

Оглавление темы "Трансплантация легких":
  1. Осложнения трансплантации легких. Первичная дисфункция трансплантата
  2. Возбудители инфекций после трансплантации легких. Бактерии, вирусы, грибы
  3. Заболевания почек, остеопороз после трансплантации легких
  4. Новообразования, желудочно-кишечные, неврологические осложнения после трансплантации легких
  5. Реакция острого отторжения трансплантата легких. Диагностика, лечение
  6. Синдром облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких. Диагностика, лечение
  7. Наблюдение за кандидатами на трансплантацию легких. Лечение, помощь
  8. Наблюдение за реципиентами после трансплантации легких. Иммуносупрессия
  9. Рвота, судороги после трансплантации легких. Причина, лечение
  10. Инфекции у пациентов с пересаженными легкими. Лечение