Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Предоперационный осмотр пациента с респираторными заболеваниями. Сбор анамнеза

Пульмонологов часто их коллеги хирурги просят оценить пригодность к операции больного с установленным респираторным заболеванием или с подозрением на него. Эта статья посвящается предоперационному осмотру больных с респираторными заболеваниями и методам оценки определенных рисков у таких пациентов с помощью особых манипуляций, наряду со стратегиями по предоперационному «оптимизированию» пациента.

Предоперационный осмотр больных с респираторными заболеваниями:
• Следует проводить до операции в сроки, позволяющие выполнить необходимые предоперационные исследования и осуществить стратегии по оптимизации.
• Следует включать подробный анамнез и обследование, чтобы прояснить респираторный диагноз.

• Следует включать целевые исследования и план по оптимизации предоперационного и послеоперационного здоровья пациента.
• Следует учитывать, что операция может вызвать обострение основного респираторного заболевания и (или) что само респираторное заболевание может привести к периоперационным и (или) послеоперационным осложнениям, как легочным, так и внелегочным.

Анамнез и обследование у больных с респираторными заболеваниями:
• Прояснить респираторный диагноз.
• Оценить тяжесть заболевания.
• Определить, существуют ли устранимые факторы.
• Установить, какое лечение ранее проводилось, возможно ли обострение, и какое лечение еще не применялось.

респираторные болезни у пациентов

Предоперационные исследования у больных с респираторными заболеваниями

Предоперационные исследования используются в нескольких целях:
• Оценить риски и возможные осложнения определенных манипуляций у конкретного пациента.
• Внести изменения в клиническое ведение пациента, чтобы снизить заболеваемость/смертность:
— предоперационно:
- оптимизация состояния пациента;
- предотвращение отмен или отсрочек в самую последнюю минуту;
— интраоперационно:
- методы анестезии, например общая в сравнении с местной анестезией/седацией;
- тип операции, например операции в несколько этапов;
— послеоперационно:
- длительность операции;
- уровень послеоперационного лечения, например послеоперационная палата/отделение интенсивной терапии (ОИТ)/общая палата.

• Дополнительные данные, например образование в легком, обнаруженное на рентгенограмме плеча, интерстициальные признаки на рентгенограмме органов грудной клетки. Следует быть внимательными, однако не излишне отложить операцию, чтобы выполнить дальнейшие исследования, базируясь на ложноположительных или несущественных результатах.

Последние рекомендации по предоперационному обследованию пациентов опубликованы Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE — National Institute for Clinical Excellence). Они учитывают физическое состояние, используя классификацию ASA (American Society of Anaesthesiologists, Американское общество анестезиологов), и объем операции.

Обследования, наиболее часто выполняемые предоперационно

Исследования крови (общий анализ крови, проба функции почек, свертывание крови).
Не получено доказательств в рандомизированных контролируемых испытаниях, что исследования влияют на показатели здоровья у пациентов. Однако с возрастом увеличивается распространенность патологии.

Система классификации физического состояния по ASA:
I. Обычный здоровый пациент
II. Пациент с легким системным заболеванием
III. Пациент с тяжелым системным заболеванием
IV. Пациент с тяжелым системным заболеванием, представляющим угрозу для жизни
V. Умирающий пациент, у которого нет шансов выжить без операции
VI. Пациент с констатированной смертью мозга, органы которого забираются в донорских целях

- Читать "Обследование пациентов с респираторными заболеваниями. Методика"

Оглавление темы "Патофизиология легких":
  1. Диагностика одышки. Методы исследования
  2. Лечение одышки. Методы
  3. Кровохарканье. Причины, диагностика
  4. Массивное кровохарканье. Причины, лечение
  5. Боль в груди. Причины, диагностика
  6. Предоперационный осмотр пациента с респираторными заболеваниями. Сбор анамнеза
  7. Обследование пациентов с респираторными заболеваниями. Методика
  8. Оценка риска операции при респираторных заболеваниях. Методика
  9. Солитарный узел легких. Причины, диагностика
  10. Дифференциация солитарных узлов легких. Тактика