Отек легких при погружении на глубину. Синдром аспирации соленой воды
Одышка может развиться при погружении в холодную воду, несмотря на минимальное физическое напряжение, отсутствие аспирации, признаков сердечной недостаточности, подобных симптомов в прошлом, а также на снижение устойчивости к физическим нагрузкам на земле. Возникают кашель, иногда с прожилками крови и (или) пенистой мокротой, обморок при отсутствии боли в груди. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких часов.
Однако гораздо раньше можно обнаружить возникновение третьего тона сердца, крепитации в базальных отделах легких и рентгенологических изменений, соответствующих отеку легкого. Случаи отека легких при погружении связаны с повышенным средним артериальным давлением и высоким сопротивлением сосудов предплечья, возрастание которого происходит при воздействии холода и повышенном риске развития артериальной гипертензии.
Отек легких при погружении может случиться и в теплой воде, особенно при интенсивной физической активности. Считают, что капиллярное давление в легких становится больше, чем онкотическое давление плазмы. Это происходит при сочетании нагрузки во время погружения с другими факторами. Среди последних — повышенный сердечный выброс, возможно, вследствие чрезмерной регидратации или большей постнагрузки, обусловленной реакцией сосудов на холод.
Альвеолярно-капиллярное давление может увеличиться при затрудненном дыхании или, наоборот, из-за сопротивления на вдохе при сужении дыхательных путей. Лечение заключается в кислородотерапии и покое. Отек обычно проходит в течение нескольких часов, хотя в тяжелых случаях могут понадобиться мочегонные препараты. При проведении опроса 1,1% ныряльщиков сообщили о симптомах, характерных для отека легких. У некоторых такие эпизоды повторялись. Им следует воздержаться от ныряния.
Синдром аспирации соленой воды
Человек, находящийся на воде, рискует утонуть. Утопление — одна из основных причин смерти у ныряльщиков. Аспирация небольшого количества морской воды вызывает кашель, обильную мокроту, дискомфорт за грудиной и кровохарканье во время 2-часового погружения. Возникают внеле-гочные осложнения: лихорадка, недомогание, ломота в суставах и даже спутанность сознания. Возрастает количество лейкоцитов, падает РаО2, а РаСО2 превышает норму.
Лечение заключается в кислородотерапии и придании покоя. Общее согревание часто приводит к улучшению. Сами собой симптомы исчезают в течение 6-24 ч.
- Читать "Дайвинг при заболеваниях легких. Противопоказания"
Оглавление темы "Профессиональная деятельность при болезнях легкгих":- Диагностика профессиональной астмы. Объем обследования
- Тактика при диагностике профессиональной астмы. Профилактика, наблюдение
- Высотная болезнь. Условия окружающей среды на большой высоте
- Влияние больших высот на нормальные легкие. Изменение вентиляции, газообмена
- Болезни, связанные с пребыванием на больших высотах. Горная болезнь
- Восхождение на высоты при болезнях легких. Противопоказания
- Условия работы на большой глубине. Токсическое действие кислорода
- Кессонная болезнь. Баротравма и разрыв легких
- Отек легких при погружении на глубину. Синдром аспирации соленой воды
- Дайвинг при заболеваниях легких. Противопоказания