Панникулит — это воспаление подкожно-жировой клетчатки. Развивается преимущественно в соединительнотканных перегородках, отделяющих жировые дольки, или непосредственно в жировых дольках. Панникулит часто локализуется на нижних конечностях и обычно имеет подострое или хроническое течение.

а) Узловая эритема — наиболее распространенная форма панникулита, которая обычно манифестирует остро. Развитие узловой эритемы часто ассоциируется с инфекциями b-гемолитическим стрептококком, туберкулезом и реже кокцидиомикозом, гистоплазмозом и лепрой), приемом лекарственных средств (сульфаниламидов, оральных контрацептивов), саркоидозом, воспалительными заболеваниями кишечника и некоторыми злокачественными новообразованиями, но нередко причина остается неустановленной.

Клинические проявления узловой эритемы — образование эритематозных бляшек и узелков без четких контуров. Бляшки и узелки проще почувствовать при пальпации, чем увидеть. Кожным проявлениям могут сопутствовать гипертермия и недомогание.

Через несколько недель образования обычно уплощаются, меняют свой цвет (по типу цветения гематомы) и заживают, не оставляя после себя рубцов. Однако после разрешения одних узлов могут возникать новые. Для постановки гистологического диагноза обычно необходима биопсия более глубоких слоев ткани.

б) Индуративная эритема является редкой формой панникулита и встречается преимущественно у подростков и женщин в периоде менопаузы. Этиология неизвестна. Большинство исследователей расценивают индуративную эритему как первичный васкулит, поражающий глубоколежащие сосуды, питающие дольки подкожно-жировой клетчатки, с сопутствующим некрозом и присоединением воспалительного процесса в жировой ткани.

Индуративная эритема проявляется эритематозными, слегка болезненными и часто изъязвляющимися узелками. Ранее индуративную эритему считали проявлением реакции гиперчувствительности при туберкулезе, в настоящее время индуративная эритема все чаще наблюдается как самостоятельное заболевание.

Морфология. В начальных стадиях узловой эритемы расширение соединительнотканных перегородок вызвано отеком, образованием фибрина и нейтрофильной инфильтрацией. Позже выявляют инфильтрацию лимфоцитами, гистиоцитами, многоядерными гигантскими клетками и единичными эозинофилами, ассоциированную с фиброзом перегородок. Явления васкулита отсутствуют. При индуративной эритеме в жировых дольках определяются гранулематозное воспаление и зоны казеозного некроза.

На начальных стадиях наблюдается некротизирующий васкулит, поражающий артерии небольшого и среднего размера, а также вены глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки.

в) Болезнь Вебера-Кристиана (рецидивирующий фебрильный узловой панникулит) представляет собой редкую форму лобулярного панникулита без признаков васкулита, встречающуюся как у детей, так и у взрослых. Для этой формы панникулита характерны скопления эритематозных бляшек и узелков (преимущественно на нижних конечностях), образующиеся в результате глубоко расположенных очагов воспаления из групп пенистых гистиоцитов, а также лимфоцитов, нейтрофилов и гигантских клеток.

г) Самоиндуцированный панникулит относят к вторичным панникулитам. Причиной его могут быть самонанесенная травма или инъекция токсичных веществ. Редко наблюдаются панникулитные Т-клеточные лимфомы (Т-клеточные лимфомы в жировых дольках), которые вызывают некроз жировой ткани и вторичное воспаление, напоминающие панникулит. Такие заболевания, как системная красная волчанка, также могут сопровождаться глубинным воспалительным процессом с сопутствующим панникулитом.

Этиология панникулита, за исключением самоиндуцированного панникулита и редких панникулитных Т-клеточных лимфом, неизвестна.

- Читать "Причины и механизмы развития бородавок"

1. Причины и механизмы развития розацеа
2. Причины и механизмы развития панникулита
3. Причины и механизмы развития бородавок
4. Причины и механизмы развития контагиозного моллюска
5. Причины и механизмы развития импетиго
6. Причины и механизмы развития грибковых инфекций кожи
7. Строение и физиология костей
8. Механизмы роста и развития кости
9. Классификация врожденных нарушений развития костей
10. Причины и механизмы развития нарушения роста костей из-за проблем с коллагеном