Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Первичные опухоли трахеи: эпидемиология, клиника, диагностика

Первичные опухоли трахеи происходят из самой трахеи. Их нужно отличать от других соседних или отдаленных опухолей, которые просто распространяются на трахею или метастазируют в нее.
Опухоли трахеи могут быть злокачественными (90%) и доброкачественными (10%).

Вероятно, благодаря сильному местному иммунитету первичные опухоли трахеи встречают редко. Они составляют менее 0,2% всех злокачественных опухолей дыхательного тракта.

Заболеваемость первичными опухолями трахеи составляет 2,6 случая на 1 млн человек в год.
Описано более 30 различных опухолей трахеи, которые развиваются из поверхностного эпителия, слюнных желез или мезенхимальных тканей трахеи.

Плоскоклеточный рак встречают в 50% случаев. Чаще всего он развивается у курящих мужчин в возрасте старше 60-70 лет. Опухоль быстро растет, и у каждого 3-го пациента к моменту возникновения клинических симптомов дает метастазы.

Аденокистозный рак находится на 2-м месте по распространенности (20%). Его одинаково часто встречают у мужчин и женщин. Он не связан с курением и чаще всего возникает в возрасте старше 40-50 лет. Аденокистозный рак растет медленно и по сравнению с плоскоклеточным раком реже метастазирует.

опухоль трахеи

Клиническая картина опухоли трахеи

Обструкция верхних дыхательных путей при опухоли трахеи. У пациентов возникают одышка, инспираторный стридор или свистящие хрипы на выдохе. Часто сначала ставят ошибочный диагноз бронхиальной астмы или ХОБЛ.

Обычно к моменту возникновения клинических признаков опухоль распространенная, так как симптомы появляются только при обструкции просвета трахеи на 50-75%.

Раздражение и изъязвление слизистой оболочки при опухоли трахеи. Плоскоклеточный рак может манифестировать кашлем или кровохарканьем, поэтому его можно диагностировать раньше.

Прямая инвазия в соседние органы опухоли трахеи. Вовлечение правого возвратного гортанного нерва может вызывать паралич правой голосовой связки и охриплость голоса.
При местном распространении опухоли могут возникать дисфагия и обструкция верхней полой вены.

Диагностика опухоли трахеи

Функциональные легочные пробы при опухоли трахеи. При обструкции верхних дыхательных путей пиковая объемная скорость форсированного выдоха непропорционально ниже, чем ОФВ1 Это можно количественно определить с помощью индекса Empey — отношение ОФВ1 (мл/с) к пиковой объемной скорости форсированного выдоха (л/мин).
На кривой поток-объем уплощена и фаза вдоха, и фаза выдоха. Это объясняется постоянным характером обструкции верхних дыхательных путей, что характерно для опухолей трахеи.

Рентгенография при опухоли трахеи. Рентгенография грудной клетки часто дает отрицательный результат. Однако можно обнаружить сужение, искривление или смещение трахеи, расширение тени средостения или признаки метастатического распространения опухоли.
КТ с многоплоскостным формированием изображения прекрасно позволяет определить стадию опухоли и ее операбельность.

В настоящее время МРТ не имеет четких преимуществ перед КТ.

Бронхоскопия при опухоли трахеи. Бронхоскопия необходима как для забора материала для биопсии, так и для точного определения стадии опухоли.
У большинства пациентов можно выполнить бронхоскопию с гибким бронхо-скопом. Однако у пациентов с выраженной обструкцией просвета трахеи брать биопсию нежелательно, поскольку последующее кровотечение и отек могут вызвать критическое сужение и даже полную обструкцию верхних дыхательных путей.

Жесткий бронхоскоп позволяет взять биопсию и сохранить проходимость дыхательных путей и, таким образом, служит методом выбора для пациентов с тяжелым поражением дыхательных путей.

- Читать "Лечение опухоли трахеи. Прогноз"

Оглавление темы "Системные болезни легких":
  1. Диагностика лимфангиолейомиоматоза легких. Дифференциация
  2. Лечение лимфангиолейомиоматоза легких. Прогноз
  3. Первичные опухоли трахеи: эпидемиология, клиника, диагностика
  4. Лечение опухоли трахеи. Прогноз
  5. Артериовенозные мальформации легких. Эпидемиология, причины
  6. Диагностика артериовенозных мальформаций легких. Дифференциация
  7. Лечение артериовенозных мальформаций легких. Прогноз
  8. Амилоидоз легких: причины, классификация
  9. Клиника амилоидоза легких. Проявления
  10. Диагностика амилоидоза легких. Лечение