Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Применение

Для злокачественных клеток характерно более интенсивное поглощение глюкозы, чем для незлокачественных. Именно это позволяет обнаруживать их с помощью ПЭТ-КТ. Рецепторы транспорта глюкозы опухолевых клеток регулируются по принципу положительной обратной связи, что приводит к увеличению их способности накапливать глюкозу по сравнению с нормальными клетками. ПЭТ использует эту злокачественную особенность увеличивать концентрацию поглощения меченой восстановленной глюкозы для обнаружения опухолей. Восстановленную глюкозу метят 18-фтором для получения флудезоксиглюкозы. Ее вводят пациентам натощак, после чего они отдыхают в течение 40-60 мин перед сканированием. Этого времени достаточно для внутриклеточного поглощения и накопления флудезоксиглюкозы и ее метаболитов.

После поглощения клетками флудезоксиглюкоза не может быть полностью метаболизирована. Она накапливается в виде 18-ФДГ-6-фосфатазы. Поскольку злокачественные клетки накапливают больше глюкозы и 18-ФДГ, чем обычные, концентрация ФДГ-6-фосфатазы выше в злокачественных, а не в доброкачественных тканях. Следует отметить, что концентрация ФДГ-6-фосфатазы также больше в других метаболически активных тканях (сердце и головной мозг), а также в очагах воспаления (пневмония, гранулематозное воспаление и после лучевой терапии). ФДГ-6-фосфатаза распадается с образованием позитрона, который при столкновении с электроном практически мгновенно приводит к возникновению 2 фотонов. Эти фотоны направлены на 180° друг от друга, их регистрируют детекторы ПЭТ-сканера.

Чем больше фотонов образуется в областях с более интенсивным накоплением ФДГ-6-фосфатазы, тем более высокую фотонную активность фиксирует сканер в участках злокачественной опухоли и других зонах высокой метаболической активности.

Появление ПЭТ-КТ позволило осуществлять анатомическую локализацию этих областей с гораздо более высокой точностью, чем при проведении ПЭТ без КТ. Следовательно, диагностическая точность ПЭТ-КТ намного больше, чем одной только ПЭТ. Способность оценивать метаболическую активность лимфаденопатии, диагностируемой при КТ, и более высокая чувствительность ПЭТ по сравнению с КТ в большинстве областей тела также привели к тому, что диагностическая точность ПЭТ-КТ при раке легких выше, чем у КТ. Использование КТ также привело к сокращению общего времени сканирования.

пэт

Существует возможность дать количественную оценку степени накопления ФДГ в областях поглощения. Помимо количественной меры, используемой в исследованиях, большинство специалистов пользуются стандартизированным уровнем захвата (от англ. semiquantitative standardised uptake value). Стандартизированный уровень захвата в интересуемой области, например раке легкого, рассчитывают с учетом введенной дозы флудезоксиглюкозы и массы тела пациента.

Время, прошедшее с момента инъекции, — важная переменная, которую фиксируют, чтобы была возможность сравнить результаты при необходимости повторного исследования. Использовали различные пороговые значения для описания узловых и объемных образований или лимфатических узлов, наиболее распространенный из которых — стандартизированный уровень захвата более 2,5, хотя в опытных руках, вероятно, столь же эффективна субъективная оценка (т.е. оценка, выглядит ли очаг накопления 18-ФДГ «горячим»).

Клиническая польза при заболеваниях органов грудной клетки:
• Обследование при единичном узловом образовании в легком.
• Определение стадии рака легкого.
• Оценка эффективности лечения рака легкого.
• Определение стадии и оценка эффективности лечения мезотелиомы.

- Читать "Оценка стадии рака легкого на ПЭТ. Принципы"

Оглавление темы "Лечение рака легкого":
  1. Комбинированная терапия рака легкого. Схемы
  2. Наблюдение за пациентом после операции при раке легкого. Сроки
  3. Лечение мелкоклеточного рака легкого. Химиотерапия
  4. Лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого. Эффективность
  5. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легкого. Принципы операции
  6. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Применение
  7. Оценка стадии рака легкого на ПЭТ. Принципы
  8. Скрининг населения на рак легкого. Методы
  9. Карциноид легкого. Эпидемиология
  10. Клиника карциноида легкого. Карциноидный синдром