Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Плевральный выпот при системных заболеваниях. Причины плевритов

Плевральный выпот с различными характеристиками плевральной жидкости возникает при многих системных заболеваниях. В зависимости от патологического процесса выпот представлен экссудатом или транссудатом.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, акушерская и сердечно-сосудистая патология, диффузные заболевания соединительной ткани чаще всего ассоциированы с возникновением плеврального выпота. Клинические проявления и часто плевральный выпот служат показателями степени тяжести заболевания.

Высоковаскуляризированная плевра чувствительна к изменению капиллярной проницаемости вследствие системного воспаления. Это может приводить к скоплению жидкости в плевральной полости. Ниже кратко описаны системные заболевания, которые осложняются изменениями плевры.

Желудочно-кишечный тракт как причина плеврита

Панкреатит, интраабдоминальные абсцессы, перфорация пищевода, патология желчных путей и цирроз печени — заболевания желудочно-кишечного тракта, которые наиболее часто ассоциированы с возникновением плеврального выпота. Чаще возникает экссудативный выпот.

Плевральный выпот при панкреатите часто служит двусторонним экссудатом геморрагического характера. Наличие выпота при панкреатите — неблагоприятный прогностический признак. При отсутствии лихорадки выпот, ассоциированный с простым панкреатитом, не требует выполнения торакоцентеза. Абсцесс поджелудочной железы — более серьезная патология, характеризуемая высокой смертностью. В одном из исследований плевральные выпоты были найдены практически у 40% пациентов с таким диагнозом. Если полость абсцесса дренируется, то для плеврального выпота не требуется специфического лечения.

Хронические панкреатические плевральные выпоты возникают при возникновении сообщения между кистой и грудной полостью. Чаще панкреатоплевральный свищ возникает у мужчин. В данном случае возникает большой выпот, часто занимающий всю половину грудной клетки. Диагноз подтверждают КТ брюшной полости, на срезах определяют ложную кисту и свищевой ход.

плеврит при системных заболеваниях

Гинекологические заболевания как причина плеврита

К гинекологическим заболеваниям, ассоциированным с возникновением плеврального выпота, относят синдром гиперстимуляции яичников и синдром Мейгса. Данный синдром обусловлен гиперстимуляцией яичников хорионическим гонадотропином человека и приемом препарата кломифена, способствующего зачатию. Патогенез синдрома гиперстимуляции яичников весьма интересен. Основная гипотеза заключается в том, что повышение уровня ИЛ-6 и фактора роста эндотелия сосудов с выбросом их в системный кровоток влияет на проницаемость капилляров. Это приводит к возникновению транссудативного выпота. Выпот чаще всего правосторонний, однако встречают и двусторонние. Отмена препарата приводит к излечению.

Синдром Мейгса представлен доброкачественной опухолью яичников, асцитом и плевральным выпотом. Возникновение выпота объясняют трансдиафрагмальным перемещением жидкости. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли малого таза.

Сердечно-сосудистая система как причина плеврита

Очень часто после аортокоронарного шунтирования возникают плевральные выпоты. Их диагностируют у подавляющего числа пациентов, однако практически все выпоты имеют малый объем. Большие плевральные выпоты, возникающие при данном состоянии, делят на ранние (в течение 30 дней с момента операции) и поздние (после 30 дней).

Ранние выпоты ассоциированы с использованием трансплантатов внутренней грудной артерии (а не подкожной вены бедра) и локальной гипотермии. Выпот преимущественно представлен левосторонним экссудатом геморрагического характера с преобладанием эозинофилов. Наиболее частая жалоба — одышка.

Поздний послеоперационный выпот представлен соломенно-желтым экссудатом без примеси крови лимфоцитарного характера. Ранние и поздние выпоты разрешаются без лечения. Однако при наличии лихорадки и боли в груди выполняют торакоцентез для исключения других причин. При одышке торакоцентез осуществляют с лечебной целью. При повторном скоплении жидкости необходимо проводить плевродез или методику ВАТС-вмешательства, однако необходимость в этом возникает редко.

Диффузные заболевания соединительной ткани как причина плеврита

Диффузные заболевания соединительной ткани иногда осложняются плевральным выпотом, имеющим различные характеристики.

- Читать "Инфекционное поражение плевры - эмпиема. Причины, классификация"

Оглавление темы "Плевриты":
  1. Лекарственный плеврит. Причины, диагностика
  2. Трансудативный плеврит. Диагностика, лечение
  3. Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ). Причины, клиника
  4. Диагностика злокачественного плеврита. Объем обследования
  5. Лечение злокачественного плеврита. Плевродез
  6. Злокачественная мезотелиома. Причины, клиника
  7. Диагностика мезотелиомы. Прогноз
  8. Лечение мезотелиомы. Профилактика
  9. Плевральный выпот при системных заболеваниях. Причины плевритов
  10. Инфекционное поражение плевры - эмпиема. Причины, классификация