Подострый лимфоцитарный тиреоидит, который также называют безболевым тиреоидитом, обычно проявляется умеренно выраженным гипертиреозом и/или увеличением железы.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у лиц среднего возраста, преимущественно у женщин. Патологический процесс, похожий на безболевой тиреоидит, может развиться у 5% женщин в послеродовом периоде (послеродовой тиреоидит).

Подострый лимфоцитарный тиреоидит и послеродовый тиреоидит являются вариантами тиреоидита Хашимото, поскольку большинство пациентов имеют антитиреоидпероксидазные антитела или отягощенный семейный анамнез по другим аутоиммунным заболеваниям.

В 35% случаев со временем развивается явный гипотиреоз, а гистологические изменения в щитовидной железе напоминают таковые при тиреоидите Хашимото.

а) Морфология. При макроскопическом исследовании щитовидная железа имеет нормальный вид, за исключением умеренного симметричного увеличения. Самыми специфическими гистологическими признаками являются лимфоцитарная инфильтрация паренхимы щитовидной железы с гиперплазированными герминативными центрами, а также очаговые разрывы и коллапс фолликулов.

Однако, в отличие от тиреоидита Хашимото, фиброз и метаплазия из клеток Гюртле выражены слабо.

б) Клинические признаки. У лица с подострым лимфоцитарным тиреоидитом отмечается безболезненное увеличение щитовидной железы, либо транзиторный явный гипертиреоз, либо сочетание этих признаков. У некоторых пациентов переход от гипертиреоза к гипотиреозу происходит уже до выздоровления.

Подавляющее большинство (80%) лиц с послеродовым тиреоидитом в течение года переходят в эутиреоидное состояние. Послеродовой тиреоидит клинически напоминает болезнь Грейвса, заболеваемость которой также повышается во время беременности.

Однако при послеродовом тиреоидите отсутствуют инфильтративная офтальмопатия и другие проявления болезни Грейвса. Как было отмечено, у 35% пациентов в течение 10 лет после начала заболевания развивается явный гипотиреоз.

Тиреоидит Риделя — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся выраженным фиброзом щитовидной железы и прилегающих органов шеи. Твердое и неподвижное образование в области щитовидной железы клинически сходно с карциномой щитовидной железы.

Тиреоидит Риделя может сочетаться с идиопатическим фиброзом другой локализации, например с фиброзом забрюшинного пространства. Наличие циркулирующих антитиреоидных антител у большинства пациентов позволяет предполагать аутоиммунную природу заболевания.

- Читать "Причины и механизмы развития болезни Грейвса"

1. Причины и механизмы развития гипотиреоза
2. Причины и механизмы развития кретинизма
3. Причины и механизмы развития микседемы
4. Причины и механизмы развития воспаления щитовидной железы (тиреоидита)
5. Причины и механизмы развития тиреоидита Хашимото
6. Причины и механизмы развития подострого гранулематозного тиреоидита (тиреоидита де Кервена)
7. Причины и механизмы развития подострого лимфоцитарного тиреоидита (тиреоидита Риделя)
8. Причины и механизмы развития болезни Грейвса
9. Причины и механизмы развития диффузного простого зоба
10. Причины и механизмы развития многоузлового зоба