Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Поражение легких глистами. Диагностика, лечение

Schistosoma japonicum вызывает заболевание на Дальнем Востоке. Schistosoma mansoni и haematobium вызывают заболевание на юге Сахары и в Южной Америке. Личинки из моллюсков пенетрируют кожу человека (при умывании или плавании) и проникают с кровью в легкие и (или) печень и кровообращение. У пациентов появляется «лихорадка Катаямы» (сухой кашель, лихорадка, одышка, стридор, недомогание) или постоянные симптомы легочной гипертензии. На КТ обнаруживаются небольшие узелки, ретикулонодулярное затемнение и участки матовости. Диагноз выставляется с помощью обнаружения яиц в кале и моче или с помощью серологии. Имеется эозинофилия.

Лечение проводится празиквантелем. Кроме того, при лихорадке Катаямы используются стероиды, чтобы подавить иммунный ответ. Артеметер применяется как дополнительная терапия при остром заболевании, поскольку считается, что он действует на незрелые формы паразита.

Круглые черви

Круглые черви вызывают инфекцию после проглатывания их яиц или пенетрации кожи личинками. Эти яйца или личинки затем вызывают эозинофильную пневмонию (синдром Леффлера), поскольку они проходят через легкие. Взрослые черви вызывают обструкцию на уровне бронхиального дерева (например, обструкция трахеи, вызванная Ascaris lumbricoides), а при иммунодефиците происходит диссеминация (например, синдром гиперинфекции, вызванный Strongytoides stercoralis, у пациентов с ВИЧ или Т-лимфотропным вирусом человека-1).

Паразиты, вызывающие синдром Леффлера, включают:
• Ascaris lumbricoides;
• Strongytoides stercoralis;
• Ancylostoma duodenale;
• Necator americanus;
• Trichinella spiralis;
• Toxocara canislcatis (viscerallarva migrans).

поражение легких глистами

Клинические признаки синдрома Леффлера включают:
• симптомы пароксизмального кашля, стридора, одышки и кровохарканья (пневмонит);
• эозинофилию крови (и мокроты);
• повышение уровня общего IgE;
• гепатоспленомегалию;
• транзиторные мигрирующие очаговые инфильтраты на РОГК.

Диагноз выставляется при выявлении этих клинических признаков. Точный возбудитель определяется серологически или путем определения личиночных стадий в бронхиальных секретах, личинок и яиц в кале и дуоденальном аспирате. Trichinella spiralis диагностируется на биопсии мышц.

Лечение проводится тиобендазолом, альбендазолом или мебендазолом. В некоторых случаях (например, visceral larva migrans) дополнительно показаны кортикостероиды.

Легочная тропическая эозинофилия

Это астмоподобный синдром, возникающий при инфицировании Wucheria bancrofti или Brugia malayi. После укуса комара личинки проникают в организм, образуя микрофилярии, оседающие в легких.

Пациенты жалуются на кашель, одышку и ночные хрипы и на такие системные симптомы, как лихорадка, потеря массы тела и недомогание. Симптомы не исчезают на фоне приема противоастматических препаратов. В анализах крови обнаруживаются эозинофилия (>3000 клеток/мм3), повышенный уровень общего IgE, лейкоцитоз и повышенные уровни воспалительных маркеров.

Прочный диагноз базируется на определении противофилярийных антител (IgG и (или) IgE) в крови и редко на определении микрофилярий в ночном мазке крови. Рентгенологические изменения — диффузное ретикулонодулярное затемнение, милиарная крапчатость и внутригрудная лимфоаденопатия. Лечение проводится диэтилкарбамазином (6 мг/кг в день в течение 3 нед). При отсутствии лечения развивается легочный фиброз.

Dog heartworm

Dirofilaria immitis (или repens) передается от собаки человеку при укусе комара. На РОГК обнаруживается солитарный узел, являющийся положительным на ПЭТ. Следовательно, этот диагноз нужно рассматривать при дифференциальной диагностике рака легких в тропических и субтропических странах. Обычно это доброкачественное поражение, не требующее лечения.

- Читать "Поражение легких простейшими. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Инфекционные поражения легких":
  1. Поражение легких глистами. Диагностика, лечение
  2. Поражение легких простейшими. Диагностика, лечение
  3. Пневмония у пациента с иммунодефицитом. Причины, клиника
  4. Диагностика пневмонии у пациентов с иммунодефицитом. Исследования
  5. Нейтропения при пневмонии у пациентов с иммунодефицитом. Нейтропеническая лихорадка
  6. Легочные осложнения трансплантации легких, печени
  7. Легочные осложнения трансплантации почек, костного мозга
  8. Бактерии вызывающие пневмонию у пациентов с иммунодефицитом. Нокардиоз, туберкулез
  9. Вирусные пневмонии у пациентов с иммунодефицитом. Цитомегаловирусная пневмония
  10. Эпидемиология ВИЧ. Подход к пациентам с легочной патологией