Поражение легких простейшими. Диагностика, лечение

а) Малярия легких. Plasmodium falciparum или Plasmodium vivax вызывают легочные осложнения за счет секвестрации пораженных эритроцитов в легких. Это вызывает кашель, одышку и отек легких. Иногда возникает дыхательная недостаточность вследствие ОРДС.

Диагноз малярии выставляется по результатам мазка крови. Лечение различается между регионами и постоянно изменяется вследствие вариантов лекарственной резистентности.

б) Амебиаз легких. Entamoeba histolytica обычно поражает печень, но может проникать в легкие путем прямой инвазии или через кровь и лимфу. Поражение легких проявляется амебными абсцессами легких, плевральным выпотом, эмпиемой и уплотнением правой нижней доли.

Гной, образующийся при поражении легких, похож на гной при амебном абсцессе печени. Диагноз выставляется с помощью выявления активных тропозоитов в мокроте или плевральном гное, с помощью серологии, а иногда посева. Цисты или тропозоиты выявляются на микроскопии кала, но могут обнаруживаться и при других Entamoeba spp., поэтому микроскопию следует комбинировать с ПЦР.

Лечение проводится метронидазолом, но встречаются случаи резистентности. Одновременно следует назначать дилоксанида фуроат, чтобы уничтожить цисты.

поражение легких простейшими

в) Легочный лейшманиоз. Инфекция, вызванная Leishmania donovani, переносится москитами и называется «лейшманиоз». Поражение легких происходит при наличии иммунодефицита, например ВИЧ и трансплантация легких. Возникают пневмонит, плевральный выпот и медиастинальная лимфаденопатия.

Диагноз выставляется при обнаружении амастигот лейшманий в бронхиальных секретах и тканях. Лечение проводится амфотерицином В (липосомальный) и пентадином. Пероральный милтефозин эффективен при висцеральном лейшманиозе, но его роль при инфекциях с поражением легких еще не установлена.

г) Список использованной литературы:

  1. Bateman E.D. A new look at the natural history of aspergilius hypersensitivity in asthmatics // Resp Med. - 1994. - Vol. 88(5).- P. 325-327.
  2. Herbrecht R„ Denning D.W., Patterson T.F. et al. Voriconazole versus amphotencin В for primary therapy of invasive aspergillosis // N Engl I Med. — 2002. -Vol. 347. - P. 408-115.
  3. Hinson K.F., Moon A.]., Plummer N.S. Bronchopulmonary aspergillosis. A review and a report of eight new cases // Thorax. — 1952. — Vol. 7. — P. 317.
  4. Kuzucu A. Parasitic diseases of the respiratory tract // Curr Opin Putm Med. — 2006. — Vol. 12(3). - P. 212-221.
  5. Li Y.S., Chen G„ He H.B. etal. A double-blind field trial on the effects of artemether on Schistosoma japonicum infection in a highly endemic focus in southern China // Acta Trap. - 2005. — Vol. 96. — P. 184-190.
  6. Pfeiffer C.D., Fine J.P., Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis // CID. — 2006. — Vol. 42. — P. 1417-27.
  7. Pound M.W., Drew R.H.. Perfect J.R. Recent advances in the epidemiology, prevention, diagnosis and treatment of fungal pneumonia // Curr Opin Inf Dis. - 2002. - Vol. 15. - P. 183-194.

- Читать "Пневмония у пациента с иммунодефицитом. Причины, клиника"

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.