Количество белка - один из основных показателей общего анализа мочи. В моче здорового человека белок практически не обнаруживается, однако допустимым можно считать показатель до 0.033 г/л. Если данная граница превышена, то уже можно говорить о протеинурии - белке в моче. Такой симптом может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а может быть лишь временным явлением, которое считается своеобразнымвариантом нормы.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной. Первый тип - это временное повышение уровня белка в моче, которое не связано с заболеваниями почек и обычно не требует проведения их специфического лечения. Такая протеинурия возникает при повышении температуры тела до 39-40 градусов, после сильного переохлаждения, тяжелой физической работы, длительного пребывания на солнце, сотрясения головного мозга. Также количество белка в моче возрастает, если в пищу употребляется большое количество молочных продуктов, мяса, яиц, либо после длительной терапии некоторыми антибиотиками.

У новорожденных детей в первые дни жизни наблюдается физиологическая протеинурия до 0.02-0.03 г/л, которая затем исчезает. При определенных заболеваниях протеинурия может быть транзиторной. В таком случае никакой патологии в почках тоже нет, а белок в моче появляется из-за заболеваний других систем органов, например при тяжелой анемии, обширных ожогах и серьезных травмах.

Что касается протеинурии патологической, то она отличается своей стойкостью. То есть белок в моче обнаруживается не разово, а регулярно, причем по мере прогрессирования заболевания его количество может возрастать. Постоянная протеинурия может быть внепочечной. То есть, на уровне почек поражения нет. За то оно имеется на уровне других органов. Такая ситуация возникает, когда меняется белковый состав крови, начинают производиться патологические белки, например, столь популярный белок Бенс-Джонса при миеломной болезни.

Иногда протеинурия может быть ложной, например, при воспалении мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Выделяющиеся при этом эритроциты и лейкоциты распадаются на составные части, одной из которых является как раз белок. Поэтому врачи-лаборанты не только определяют факт наличия в моче белка, но и проводят различные пробы, которые помогают установить природу обнаруженных протеинов. Это важно для диагностики заболевания.

В основе постоянной почечной протеинурии естественно лежит нарушение работы почек. Функциональная единица почки - нефрон. Он имеет в своей структуре сосудистый клубочек. Через него происходит фильтрация крови, отделение из нее соединений, которые подлежат выведению из организма. Когда работа такого клубочкового фильтра нарушается, белки крови попадают в мочу и с ней выводятся. Поэтому постоянная протеинурия может возникать при таких заболеваниях почек, как гломерулонефрит, нефросклероз, нефропатия беременных, врожденные аномалии развития почек, их вен или артерий. Такая протеинурия может сопровождаться болезненными ощущениями в пояснице, появлением почечных отеков (отекает лицо, веки). При значительном увеличении белка в моче, появляется обильная, стойкая и густая пена(массивная протеинурия).

Перед врачом встает задача не только определить конкретное заболевание почек, сопровождающееся протеинурией, но и понять, что спровоцировало его развитие, и по возможности начать устранять эту причину. В группе риска, например, находятся гипертоники, диабетики, у которых нарушается нормальная функция сосудов, в том числе и почечных. Из-за этого наступает гибель ткани почки со снижением фильтрационной способности. Похожая ситуация возникает при врожденных аномалиях развития почек и их сосудов.

Более того, помимо белка в моче нередко повышенным оказывается уровень и других элементов, например, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий. Это дает основание предполагать какие-то конкретные заболевания. При сопутствующем эритроцитозе мочи (наличии красных кровяных клеток) исключают в первую очередь рак почки или мочевыводящих путей, а также наличие камней. Лейкоцитоз и бактериурия - признаки инфекционного процесса.

Почему такой важный симптом, как постоянная почечная протеинурия никак нельзя игнорировать? Дело в том, что потеря протеинов с мочой ведет к изменению белкового состава крови. Вместе с этим могут теряться и другие нужные вещества. В особенно запущенных случаях, когда функция почек снижена до предела, моча по своему составу приближается к плазме крови.

Однако на этом последствия ухудшения фильтрационной способности почек не заканчиваются. Дело в том, что больные почки менее эффективно очищают кровь от продуктов распада. Поэтому в ней повышается уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина и других токсичных веществ, подлежащих выведению из организма. В конечном итоге наступает сильнейшая интоксикация, которая приводит к нарушению работы буквально всех органов. Такое состояние называется уремия и часто без проведения специфических лечебных мероприятий оно заканчивается гибелью. Поэтому так важно беречь почки и вовремя устранять причину протеинурии, и ее саму, восстанавливая нормальную работу этого парного органа. Постояннаявнепочечная протеинурия также может свидетельствовать о серьезных заболеваниях других органов. На этом основании можно сказать, что крайне важно регулярно сдавать мочу на анализ, а при обнаружении протеинурии проходить дальнейшие обследования и, конечно, лечение.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"