Причины гиперсомнии - повышенной сонливости. Парасомнии

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Причины гиперсомнии - повышенной сонливости. Парасомнии

Нарушение сна, связанное с посменной работой. Частой причиной недостаточного или нарушенного сна служит посменная работа. С возрастом люди сложнее переносят посменную работу, особенно в ночную смену.

Синдром периодических движений конечностей во сне. При этом синдроме отмечают сочетание стереотипных, периодически повторяющихся движений конечностей во время REM-сна и дневной сонливостью или частыми ночными пробуждениями. Обычно пациенты каждые 20-40 с сгибают стопы или большие пальцы на ногах. Движения ноги приводят к частичному мозговому пробуждению, фрагментации сна и, таким образом, возникновению дневных симптомов. Синдром может быть связан с болезнью Паркинсона.

Ночной синдром может быть связан с дневным синдромом беспокойных ног, при котором отмечают постоянную необходимость перемещать ноги на фоне неприятной парестезии. Симптомы уменьшаются при движении. Синдром периодических движений конечностей поражает около 50% людей в возрасте старше 65 лет. Легкие симптомы данного синдрома присутствуют у 15% пациентов, но у большинства людей клинически патология не проявляется. Существует генетическая предрасположенность к заболеванию.

Синдром беспокойных ног может быть признаком диабетической периферической нейропатии, иметь связь с венозной недостаточностью нижних конечностей, гипотиреозом, стенозом спинномозгового канала и избыточным употреблением кофеина.

Допаминергическая дисфункция нижних спинномозговых нервов постулирована как основная причина. Обычно нарушение бывает идиопатическим, но существует связь с железодефицитной анемией, терминальной стадией хронической почечной недостаточности (60%) и использованием трици-клических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы. У всех пациентов с проявлениями синдрома периодических движений конечностей выполняют клинический анализ крови с определением содержания железа в нем.

Лечение — агонисты допамина более эффективны по сравнению с бензодиазепинами. Доказана эффективность Кобенелдопы (например, Синемет СР® по 1-2 таблетки на ночь). В отношении L-допы обнаружена тахифилаксия, раннее проявление симптомов или их усиление. По этим причинам некоторые исследователи рекомендуют проведение только прерывистых курсов препарата. Клоназепам в дозе 0,5-2 мг на ночь переносят лучше.

Агонисты допамина (например, прамипексол в дозе 0,125-0,5 мг на ночь или перголид в дозе 0,05-1 мг на ночь), принятые примерно за 2 ч до начала симптомов, также могут быть эффективны. Применяют слабые опиоиды, например трамадол и кодеин.

Парасомнии

Они представляют дизраптивные нарушения, возникающие во время пробуждения от REM-сна или во время частичного пробуждения от non-REM-сна. Парасомнии характеризуются соматическими феноменами, включающими вегетативные нарушения и (или) задействование скелетной мускулатуры. Они могут возникать во время определенных фаз сна или переходов сон-бодрствование. Нарушения часто причудливы, напоминают психиатрическое заболевание.

Парасомнии чаще встречают у детей, может существовать наследственная восприимчивость. Имеется большое количество связанных состояний; их них наиболее встречаемые:
• REM-ассоциированные поведенческие расстройства;
• нарколепсия;
• катаплексия;
• сомнамбулизм и нарушение сна, связанное со страхом;
• разговор во сне;
• перекрестное с парасомнией нарушение;
• расстройство пищевого поведения во время ночного сна;
• сонный паралич;
• скрежет зубами во сне.

REM-ассоциированные поведенческие расстройства. Обычно их встречают у мужчин позднего среднего возраста, они включают совершение буйных, насыщенных действием поступков из сновидений. Ночное буйное поведение пациента обычно идет вразрез с его личностью. REM-ассоциированные поведенческие расстройства чаще встречаются у людей, ранее наблюдавших активные боевые сражения, и при ассоциации с развитием болезни Паркинсона в будущем.

Стандартным лечением считают назначение клоназепама (в дозе 0,5-1 мг ночью) наряду с созданием максимально безопасной обстановки во время сна.

- Читать "Нарколепсия. Причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Токсическое поражение легких":