Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Профилактика госпитальной пневмонии. Принципы

Чтобы возникла госпитальная пневмония, микроорганизмы сначала должны проникнуть, а затем заселить нижние дыхательные пути. Чтобы произошла инвазия, а затем возникла инфекция, необходимо преодолеть защитные механизмы организма.

Аспирация ротоглоточных возбудителей представляет собой основной путь проникновения бактерий в нижние дыхательные пути. Ротоглоточная колонизация грамотрицательными микроорганизмами на момент госпитализации — это независимый фактор риска для развития госпитальной пневмонии.

Большинство изучаемых принципов относится к вентилятор-ассоциированной пневмонии:
• Избегать интубации и механической вентиляции. Рассматривать вопрос о неинвазивной вентиляции легких.
• У интубированных пациентов риск аспирации ротоглоточных возбудителей снижается за счет поддержания давления в манжете эндотрахеальной трубки 25-30 см вод.ст. и ограничения использования седативных препаратов и миорелаксантов, подавляющих кашель.
• Избегать кормления пациентов в положении лежа на спине. В одном РКИ риск госпитальной пневмонии снизился в 3 раза у пациентов ОИТ при кормлении их в полулежачем положении (30-45°) по сравнению с положением лежа на спине.

госпитальная пневмония

• Проводите при возможности пероральное кормление. Энтеральное питание увеличивает риск аспирации желудочного содержимого, хотя четкая связь с ГП не установлена.
• При необходимости в нутритивной поддержке энтеральное питание несет меньший риск, чем парентеральное.

Высокий уровень контроля инфекции (например, мытье рук) является настолько же важным, как и другие меры по сокращению внешних источников инфекции и снижению ее передачи между штатом и пациентами.

Антигистаминные препараты и антациды увеличиваются риск госпитальной пневмонии у пациентов в ОИТ. В отдельных испытаниях сукральфат, не снижающий кислотность желудочного сока и не изменяющий объем желудка, характеризуется меньшей частотой вентилятор-ассоциированной пневмонии, чем антациды или антигистаминные препараты. В одном исследовании сукральфат увеличивал риск клинически значимого желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с антацидами и антигистаминными препаратами.

• Если показана профилактика стресс-язв, предпочтительнее использовать сукральфат для снижения риска вентилятор-ассоциированной пневмонии, но сукральфат следует применять только у пациентов с низким/умеренным риском кровотечения.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Пневмонии":
  1. Легкие при болезнях почек, крови. Диагностика, лечение
  2. Влияние лекарств на легкие. Легкие при сердечных заболеваниях
  3. Легкие при неврологических заболеваниях. Инсультное легкое
  4. Внебольничная пневмония. Причины, диагностика
  5. Лечение внебольничной пневмонии. Препараты
  6. Неразрешающаяся внебольничная пневмония. Причины неэффективности лечения
  7. Наблюдение после внебольничной пневмонии. Профилактика
  8. Госпитальная пневмония. Причины, эпидемиология
  9. Диагностика госпитальной пневмонии. Методы
  10. Профилактика госпитальной пневмонии. Принципы