В течение первых 30 дней после трансплантации легких у 40% реципиентов развивается реакция острого отторжения трансплантата, эта цифра значительно уменьшилась за последние 6 мес. Острое отторжение характеризуется неспецифическими симптомами. Отмечают лихорадку, кашель, одышку и недомогание. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить инфильтраты в легких или плевральный выпот.
Отторжение трансплантата может протекать бессимптомно, особенно если начинается позже, и примерно 20% случаев диагностируют случайно при контрольной трансбронхиальной биопсии.

Для постановки диагноза необходима бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия. Гистологически отмечают периваскулярную и интерстициальную инфильтрацию мононуклеарами, которая может распространяться на альвеолярные перегородки и, в зависимости от степени тяжести процесса, повреждать воздушные пути.

Острое отторжение трансплантата классифицируют в соответствии с формулировкой Международного общества по трансплантации сердца и легких на несколько степеней от А0 (нет признаков отторжения) до А4 (тяжелое острое отторжение).

Для лечения ранней реакции острого отторжения трансплантата используют пульс-терапию (метилпреднизолон внутривенно) с последующим увеличением дозы глюкокортикоидов внутрь и постепенным уменьшением дозы в течение месяца. У большинства пациентов отмечают быстрое улучшение, как правило, в течение 24 ч после начала лечения. Реакцию острого отторжения трансплантата, наступившую через 5 мес после операции, хорошо лечат увеличением дозы глюкокортикоидов внутрь.

Частоту и степень тяжести эпизодов острого отторжения рассматривают как прогностический признак развития синдрома облитерирующего бронхиолита, который служит основной причиной отдаленных летальных исходов.

- Читать "Синдром облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких. Диагностика, лечение"

1. Осложнения трансплантации легких. Первичная дисфункция трансплантата
2. Возбудители инфекций после трансплантации легких. Бактерии, вирусы, грибы
3. Заболевания почек, остеопороз после трансплантации легких
4. Новообразования, желудочно-кишечные, неврологические осложнения после трансплантации легких
5. Реакция острого отторжения трансплантата легких. Диагностика, лечение
6. Синдром облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких. Диагностика, лечение
7. Наблюдение за кандидатами на трансплантацию легких. Лечение, помощь
8. Наблюдение за реципиентами после трансплантации легких. Иммуносупрессия
9. Рвота, судороги после трансплантации легких. Причина, лечение
10. Инфекции у пациентов с пересаженными легкими. Лечение