Релаксация диафрагмы обусловлена истончением диафрагмальной мышцы, которая поднимает всю диафрагму, а чаще — переднюю часть диафрагмы. Большинство случаев релаксации диафрагмы имеет бессимптомное течение и не требует хирургического лечения. При наличии клинических проявлений и выраженной релаксации выполняют пластику диафрагмы, используя брюшной или грудной доступ.

Эпигастральная грыжа, или грыжа белой линии живота, располагается между мечевидным отростком грудины и пупком. У детей она встречается нечасто — менее 1 % грыж, которые требуют оперативного вмешательства. Аналогичный дефект ниже пупка отмечается еще реже. В большинстве случаев содержимое грыжи представлено предбрюшинной клетчаткой, она редко имеет клинические проявления.

Накопление жира в грыжевом мешке сопровождается периодическим выпячиванием по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание тонкой кишки или других внутренних органов бывает крайне редко. Хирургическое лечение показано при клинических проявлениях или для уточнения причины объемного образования. Лечение бессимптомной грыжи белой линии живота менее понятно.

Некоторые специалисты полагают, что она склонна к самостоятельному разрешению, а потому не поддерживают идею планового оперативного вмешательства. Другие авторы настаивают, что эпигастральная грыжа никогда не разрешается самостоятельно и в итоге приводит к необходимости хирургического лечения. Другие проявления помимо местной боли и болезненности живота при пальпации требуют дополнительного диагностического поиска, а не хирургического лечения грыжи.

Образование грыжи в месте лапаротомии встречается у детей нечасто. К факторам, которые повышают риск послеоперационной грыжи, относят повышение внутрибрюшного давления, раневую инфекцию, срединный разрез. Предпочтительно использовать поперечный разрез, поскольку при нем образуется более прочный рубец и лучше кровоснабжение, что снижает вероятность раневой инфекции и развития послеоперационной грыжи.

Хотя в большинстве случаев эта грыжа требует хирургического лечения, его проводят только после нормализации состояния больного. У некоторых пациентов послеоперационная грыжа, особенно в период новорожденности, разрешается самостоятельно. Ряд специалистов рекомендуют применять бинтование эластичным бинтом для профилактики увеличения грыжи и создания условий для самостоятельного заживления. Новорожденные с дефектом брюшной стенки — основная группа детей с послеоперационной грыжей.

На первом этапе проводят консервативное лечение; оперативное вмешательство показано по достижении ребенком возраста 1 года. Ущемление отмечается очень редко и служит основанием для неотложного хирургического лечения.

- Читать "Развитие дыхательной системы. Эмбриология"

1. Асцит у детей. Причины
2. Хилезный асцит. Острый первичный перитонит у детей
3. Острый вторичный перитонит у детей. Абсцесс брюшной полости детей
4. Диафрагмальная грыжа у детей. Причины
5. Клиника и диагностика диафрагмальной грыжи у детей
6. Лечение диафрагмальной грыжи у детей
7. Прогноз диафрагмальной грыжи у детей
8. Релаксация диафрагмы у детей. Эпигастральная грыжа у ребенка
9. Развитие дыхательной системы. Эмбриология
10. Адаптация легких к дыханию воздухом. Легкие плода