Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Интерпретация результатов спирометрии. Особенности

Что такое эталонные (нормальные) величины спирометрии? Легочные объемы и диффузионная способность зависят от роста, возраста, пола, а иногда и массы тела. Опубликованы важные расовые различия. Наиболее яркие из них — это относительно низкие легочные объемы у чернокожих африканцев по происхождению; их высокая диффузионная способность и коэффициент диффузии обусловливают общее преимущество у атлетов.

Данные 1,64 стандартизированных резидуальных девиаций от прогнозируемого выборочного среднего интерпретируются как патологические, когда только 5% здорового населения ниже этого показателя; большие девиации, очевидно, интерпретируются с большей степенью достоверности.

Использование «% от должного» полезно в определении размера и формы легких и в таблицах, описывающих патологические изменения среди групп пациентов с определенными заболеваниями. Общее допущение, что 80% обычно определяет нижний предел нормы, глубоко ошибочно и приводит к регистрации излишней патологии.

В рекомендациях по ХОБЛ используется ОФВ1/ФЖЕЛ, а не ОФВ1/ЖЕЛ. Какое это имеет значение?

Физиологи предпочитают ОФВ1/ФЖЕЛ, потому что это лучший диагностический инструмент. При обструктивной патологии ФЖЕЛ почти всегда занижает ЖЕЛ, даже если проводится лечение по поддержанию вдоха в течение полных 14 с. Форсированный выдох вызывает большее закрытие дыхательных путей, и истинный остаточный объем легче определить, чем при спокойном выдохе.

результаты спирометрии

У здоровых субъектов ФЖЕЛ равна ЖЕЛ или выше в зависимости от используемых приборов. При измерении обеих величин ОФВ1/жизненная емкость получается ниже установленных. Однако в большинстве рекомендаций по ХОБЛ для простоты используется ОФВ1/ФЖЕЛ. У большинства здоровых субъектов это отношение выше 70%.
Форсированный выдох в течение 14 с выполнять дискомфортно. 6-секундные показатели ФЖЕЛ, ОФВ1/ОФВ6 привлекают все больше внимания; нижний предел нормы составляет 73%.

Почему DL/VA (коэффициент диффузии или переноса) и DLCO используются оба?

Как видно по вычислению, диффузионная способность — это производное коэффициента диффузии (поглощение на литр легочного объема) и легочного объема, при котором производилось измерение. У здоровых субъектов кровь по легочным капиллярам распределяется к вентилируемым альвеолам; в результате коэффициент диффузии намного выше, чем при глубоком вдохе.

Поскольку объем легких увеличивается, коэффициент снижается, но пропорционально меньше увеличению легочного объема. Поэтому в целом диффузионная способность выше минимальной ОЕЛ. При высокой ОЕЛ, как, например, при эмфиземе, DL/VA намного чувствительнее к изменениям легочного кровоснабжения, чем DLCO. При рестриктивном заболевании альвеол, как, например, при прогрессирующем легочном фиброзе, диффузионная способность низкая, а коэффициент DL/VA обычно в нормальных пределах или близко к ним. Если это не так, газообмен является недостаточным для поддержания жизни.

При ограничении вдоха, вызванном поражением плевры или грудной стенки, при отсутствии легочного заболевания коэффициент переноса высокий, как у здоровых субъектов при неполном вдохе; это используется для определения наличия основного заболевания легких.

- Читать "Пробы с физической нагрузкой. Применение, основные показатели"

Оглавление темы "Физиология легких":
  1. Транспорт углекислого газа, кислорода в легких - СО2, О2
  2. Диффузия газов. Центр контроля дыхания
  3. Произвольное дыхание - принципы
  4. Типы нарушения функции легких. Дыхательная недостаточность
  5. Спирометрия и ее показатели. ЖЕЛ, петли поток-объем
  6. Оценка статических легочных объемов. Способы определения нарушения дыхания
  7. Диффузионная способность легких для угарного газа (DLCO). Измерение
  8. Интерпретация результатов спирометрии. Особенности
  9. Пробы с физической нагрузкой. Применение, основные показатели
  10. Оценка газового состава артериальной крови. Техника забора артериальной крови