Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Сбор анамнеза у пациента с одышкой. Признаки

Скорость возникновения одышки. Необходимо выяснить у пациента, что он понимает под «одышкой», но намного важнее узнать, как долго у него одышка и в каких ситуациях она возникает. Внезапное начало встречается при тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе, левожелудочковой недостаточности, вдыхании инородного тела и при астме; а постепенное начало — при фиброзном заболевании легких, плевральном выпоте, анемии и раке легких.
Провоцирующие факторы одышки. Одышка обычно усиливается при физическом напряжении, что и используется для определения степени одышки.

Шкала диспноэ Medical Research Council:
• Одышка только при интенсивной физической нагрузке.
• Одышка при спешке или при подъеме на небольшую возвышенность.
• Ходят медленнее, чем их ровесники, по горизонтальной поверхности из-за одышки или останавливаются перевести дыхание при ходьбе обычным шагом.
• Останавливаются перевести дыхание приблизительно через 100 м или после нескольких минут ходьбы по горизонтальной поверхности.
• Слишком сильная одышка, чтобы выйти из дома, или одышка при одевании и раздевании.

У большинства пациентов — не только с сердечной недостаточностью — одышка усиливается при переходе в горизонтальное положение (ортопноэ). Иногда можно увидеть, что пациент чувствует себя лучше при переходе в положение лежа — это называется «платипноэ».

Причины платипноэ

Платипноэ — усиление одышки в вертикальном положении. Внутрисердечный шунт:
• дефект межпредсердной перегородки. Внутрилегочной шунт:
• артериовенозная мальформация;
• цирроз с легочными звездчатыми гемангиомами;
• заболевания легких с преимущественным поражением нижних долей.

Платипноэ встречается только при шунте справа налево при повышении давления в правых отделах сердца (например, при тромбоэмболии легочной артерии), после торакальных операций или при образовании у пациента перикардиального выпота.

сбор анамнеза у пациента с одышкой

Другие редкие причины:
• опухоль надгортанных структур;
• недостаточность автономной нервной системы.

Хотя и редко, но одышка при погружении в воду — это характерный симптом двустороннего паралича диафрагмы, поскольку диафрагма поднимается в сторону грудной клетки под давлением воды.

Сопутствующие симптомы одышки. Стридор — это наиболее диагностически значимый сопутствующий симптом, в то время как просто наличие кашля обычно не позволяет точно поставить диагноз. Внезапное начало и сопутствующее сердцебиение указывают на одышку, вызванную сердечной аритмией. При ощущении покалывания в кончиках пальцев или вокруг рта предполагают гипервентиляцию, обычно вследствие дисфункционального дыхания. Существуют другие признаки, позволяющие осуществить активную диагностику этого синдрома, а не только исключить другую патологию.
Другие факторы, вызывающие одышку — это курение, лекарственная терапия, употребление наркотиков, наличие домашних животных, хобби и профессиональные вредности.

Признаки нарушения функции дыхания:
• Ощущение невозможности полностью расправить легкие.
• Ощущение необходимости сделать глубокий вдох или вздох.
• Одышка изменяется при социально-бытовых ситуациях.
• Одышка возникает во время разговора, но не при физической нагрузке.
• Значительная вариабельность толерантности к физической нагрузке.
• Головокружение.
• Ощущение покалывания в пальцах или вокруг рта.
• Симптомы воспроизводятся путем 20 глубоких дыханий в клинических условиях.
• Предшествующие «соматические» расстройства.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Физиология дыхательных мышц, кашля, одышки":
  1. Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду. График, примеры расчетов
  2. Интерпрептация газового состава крови. Кислотно-основной баланс
  3. Анионная разница крови. Причины
  4. Значение дыхательных мышц. Физиология
  5. Оценка дыхательных мышц. Сбор анамнеза, обследование
  6. Прямое измерение силы дыхательных мышц. Методы
  7. Хронический кашель. Причины, механизмы развития
  8. Клиника, обследование при хроническом кашле. Лечение
  9. Что такое одышка? Причины
  10. Сбор анамнеза у пациента с одышкой. Признаки