Симптомы рака легкого. Признаки

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Симптомы рака легкого. Признаки

Рак легкого проявляется клинически на далеко зашедших стадиях, при этом около 80% пациентов неоперабельны к моменту постановки диагноза.
• Только 5-10% впервые выявленных случаев рака легкого диагностируют случайно при обнаружении бессимптомного образования на рентгенограмме или компьютерной томограмме органов грудной клетки. Эта доля стала увеличиваться с возникновением доступного для общей популяции скринингового сканирования всего тела, а также с внедрением динамической КТ во время лечения опухолей других локализаций.
• По меньшей мере у 90% пациентов с раком легкого к моменту постановки диагноза имеются симптомы заболевания, и многие описывают какие-либо изменения в состоянии своего здоровья в течение года до возникновения этих симптомов.
• Больных могут беспокоить симптомы, обусловленные первичной опухолью, метастазами, паранеопластическим синдромом или их сочетанием.

Локальные симптомы рака легкого

Кашель, одышка, боль в грудной клетке и кровохарканье — часто встречаемые симптомы у пациентов с раком легкого.
Кашель возникает в ответ на изъязвление слизистой оболочки бронхов, нарушение мукоцилиарного транспорта, вторичной пневмонии. Все эти изменения чаще возникают при центральном раке легкого.

Одышку (вновь возникшую или усилившуюся) отмечают у 60% пациентов. Она обусловлена:
• персистирующей инфекцией или ателектазом;
• обструкцией дыхательных путей (при аускультации можно обнаружить стойкие унилатеральные хрипы в фазу вдоха);
• плевральным или перикардиальным выпотом, тромбоэмболией, карциноматозным лимфангиитом (возникает на более поздних стадиях заболевания).

Боль в грудной клетке характерна для локализованного операбельного рака легкого. Пациенты описывают непостоянную боль на стороне опухоли. Некупируемая боль может быть обусловлена прорастанием опухоли в грудную стенку на более поздних стадиях заболевания.

Кровохарканье при раке легкого обычно в виде прожилок крови в мокроте. Начинается за несколько дней до возникновения других симптомов заболевания. Обильное кровохарканье вследствие эрозирова-ния бронхиальных или легочных сосудов встречают нечасто. Раком легкого обусловлено около 30% всех случаев кровохарканья. Если у курильщиков в возрасте старше 40 лет с кровохарканьем рентгенограмма органов грудной клетки в норме, следует выполнить КТ органов грудной клетки с последующей бронхоскопией, поскольку рак легкого можно диагностировать в 6% случаев.

Симптомы, вызванные внутригрудным распространением рака легкого

Дисфагия, охриплость голоса, плевральный выпот, гидропневмоторакс и перикардиальный выпот или тампонада сердца обычно ассоциированы с прорастанием опухоли внутригрудных структур.

Синдромы Панкоста и верхней полой вены — примеры локально инвазивного роста опухоли, ассоциированного со специфичными симптомами, объективными данными, а также задачами диагностики и лечения.

- Читать "Опухоли Панкоста - опухоли верхней борозды легкого. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Патология легких":