Синдром слепой петли характеризуется очень высоким содержанием бактерий в тонкой кишке, превышающим 105/мл, а также застоем ее содержимого, особенно в проксимальных отделах.
Неполная кишечная непроходимость, врожденная (незавершенный поворот кишки с формированием тяжей брюшины, сдавливающих двенадцатиперстную кишку, стеноз кишки, удвоение кишечника, перепончатый стеноз двенадцатиперстной кишки, дивертикулез) либо приобретенная (спайки брюшной полости после операции, длительная болезнь Крона), нарушает моторику тонкой кишки или барьерную функцию ее слизистой оболочки в отношении микроорганизмов, что приводит к бактериальному обсеменению проксимальных ее отделов.

Первичное нарушение моторики органов ЖКТ (псевдообструкция кишечника), некоторые системные заболевания (сахарный диабет, склеродермия), преждевременные роды, иммунодефицит и недостаточность питания также влекут избыточный рост бактерий в тонкой кишке. Бактерии вызывают деконъюгацию желчных кислот, тем самым препятствуя всасыванию жиров и способствуя развитию стеатореи. Связывание бактерий с витамином В12 нарушает и его всасывание. Повреждение микроворсинок каемчатого эпителия угнетает активность дисахаридаз.

Помимо симптомов хронической частичной кишечной непроходимости (вздутие живота, боль в животе, рвота) у пациентов возможен обильный обесцвеченный зловонный стул, характерный Для стеатореи, мегалобластной анемии в связи с Дефицитом витамина В12 либо диареи вследствие недостаточности дисахаридаз.

Клинические проявления обычно не свидетельствуют о хронической кишечной непроходимости, однако данные лабораторных и инструментальных исследований определяют описанные выше функциональные нарушения, а также бактериальную колонизацию проксимальных отделов тонкой кишки и деконъюгированные желчные кислоты в тонкокишечном содержимом после приема жирной пищи. Рентгенография с барием часто не позволяет обнаружить ни обструкцию, ни ее причину.

В качестве временного средства назначают антибиотики внутрь. При избыточном росте бактерий применяют метронидазол: курс в 2-4 нед. позволяет устранить симптоматику на несколько месяцев. При рецидиве рекомендуется метронидазол на 4—8 нед. В ряде случаев периодическая антибиотикотерапия позволяет успешно бороться с проявлениями синдрома слепой кишки длительное время.

Другой вариант лечения — назначение внутрь невсасываемых антибиотиков, активных против грамотрицательной флоры (гентамицин, колистин), в сочетании с триметоприм/сульфаме-токсазолом. У подростков старшего возраста можно применять тетрациклин или ципрофлоксацин. Оптимальный метод лечения сводится к хирургической коррекции стойкой частичной непроходимости тонкой кишки.

- Читать "Синдром короткой кишки. Клиника"

1. Оценка функции поджелудочной железы. Гипопротеинемия при мальабсорбции
2. Определение углеводов в кале при мальабсорбции
3. Нарушения всасывания белков. Определение уровня энтеропатии при мальабсорбции
4. Диагностика мальабсорбции. Биопсия кишки
5. Хроническая недостаточность питания. Витамин А для детей
6. Недостаток витаминов при заболеваниях печени и желчных путей
7. Нарушения всасывания при кишечных инфекциях. Кишечник при иммунодефицитах
8. Синдром слепой петли - избыточного роста бактерий
9. Синдром короткой кишки. Клиника
10. Лечение синдрома короткой кишки. Осложнения