Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Спирометрия и ее показатели. ЖЕЛ, петли поток-объем

Спирометрия — это простой и недорогой метод. Ее интерпретация зависит от понимания статических легочных объемов.

ЖЕЛ — это объем воздуха, который можно доставить после глубокого выдоха из общей емкости легких до остаточного объема или после вдоха в обратной последовательности. Она снижается вследствие:
• препятствия воздушному потоку, вызывающего закрытие дыхательных путей в конце выдоха. ОО увеличивается;
• ограничения вдоха (рестрикция), обусловленного снижением объема альвеолярного газа, патологией грудной клетки или слабостью дыхательных мышц. Общая емкость легких ОЕЛ снижается.
• ФЖЕЛ — объем воздуха, который можно доставить после форсированного выдоха из общей емкости легких до остаточного объема (ОО).
• Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 — объем, который можно выдохнуть за первую секунду форсированного выдоха после глубокого вдоха) должен превышать приблизительно 75% ФЖЕЛ (соответствующей возрасту). Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ указывает на препятствие воздушному потоку, т.е. сужение диаметра дыхательных путей.

Это усугубляется при попытке форсированного выдоха; выдох затруднен, и поэтому скорость выдоха снижается. ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) — это необратимое снижение ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 70%. МСВ — максимальный поток в начале короткого форсированного выдоха (пикфлоуметры оценивают первые 10 мс, результаты такого измерения аналогичны первому участку петли поток-объем).

спирометрия

МСВ снижается при сужении проксимальных и дистальных дыхательных путей, поэтому она очень помогает в идентификации вариабельности, когда спирометрия указывает на наличие препятствия воздушному потоку. При выставленном диагнозе астмы МСВ используется для определения ежедневных и ежечасных изменений. МСВ является обманчиво простой величиной, и ее следует интерпретировать с осторожностью по ряду причин.
— Слабость или субмаксимальная попытка занижают результаты.
— Крайне низкие показания получаются при наличии обструкции гортани или трахеи.
— МСВ точно не отражает тяжесть ХОБЛ.

Петли поток-объем при спирометрии

Графические изображения максимального экспираторного и инспираторного потока во время форсированного выдоха и вдоха между ОЕЛ и 00 представляют зависимость от легочного объема. Обычно во время форсированного выдоха поток является наибольшим по ЖЕЛ, поскольку легкие обладают своей наибольшей эластичностью, дыхательные пути открываются, и дыхательные мышцы имеют свою наибольшую длину и эффективность («пиковый поток»).

У здоровых субъектов поток монотонно снижается до 00, когда легкие опустошаются и дальнейший поток прекращается. Это происходит потому, что дыхательные пути постепенно суживаются и спадаются друг за другом из-за давления на них. При ХОБЛ, в особенности при эмфиземе, дыхательные пути спадаются при относительно высоких легочных объемах. Обструкция трахеи и гортани характеризуется крайне низким пиковым потоком и постоянной скоростью потока на протяжении выдоха.

При форсированном вдохе дыхательные пути максимально раскрываются, поэтому петля вдоха характеризуется более или менее постоянным потоком. У здоровых субъектов максимальный инспираторный поток обычно равен МСВ, выше при ХОБЛ и ниже в некоторых случаях обструкции центральных и нижних дыхательных путей.

- Читать "Оценка статических легочных объемов. Способы определения нарушения дыхания"

Оглавление темы "Физиология легких":
  1. Транспорт углекислого газа, кислорода в легких - СО2, О2
  2. Диффузия газов. Центр контроля дыхания
  3. Произвольное дыхание - принципы
  4. Типы нарушения функции легких. Дыхательная недостаточность
  5. Спирометрия и ее показатели. ЖЕЛ, петли поток-объем
  6. Оценка статических легочных объемов. Способы определения нарушения дыхания
  7. Диффузионная способность легких для угарного газа (DLCO). Измерение
  8. Интерпретация результатов спирометрии. Особенности
  9. Пробы с физической нагрузкой. Применение, основные показатели
  10. Оценка газового состава артериальной крови. Техника забора артериальной крови