Бронхиолит — это самая частая причина свистящего дыхания у новорожденных. Респираторно-синтициальный вирус следует предполагать у детей младше 24 мес во время сезонной эпидемии с ноября по апрель. Типичные сопутствующие симптомы включают субфебрильную температуру тела и ринорею.

Коронаровирусы также часто вызывают свистящее дыхание у детей младшего возраста, вирус гриппа А и аденовирусы обнаруживаются у детей старшего возраста, а риновирусы — у детей всех возрастов. Свистящее дыхание в контексте инфекции у новорожденных возникает в результате отека слизистой оболочки, вызывающего сужение просвета дыхательных путей.

Дисфункция голосовых связок — нарушение аддукции голосовых связок во время вдоха, приводящее к выраженному инспи-раторному стридору. Ее часто ошибочно принимают за свистящее дыхание при астме и поэтому лечат нарастающими дозами глюкокортикостероидов. Это обычно не устраняет симптомы и приводит к увеличению психологической и физической нетрудоспособности пациента.

Частота патологии наиболее высокая среди женщин 20-40 лет. Субъекты имеют нормальную функцию легких во время исследования, а петля поток-объем соответствует вариабельному внегрудному препятствию воздушного потока. При анализе газов артериальной крови альвеолярно-артериальный градиент соответствует норме. Золотой стандарт диагностики — это прямой осмотр голосовых связок во время эпизода свистящего дыхания с наблюдением аддукции передних 2/3 во время вдоха.

Астма может одновременно существовать с дисфункцией голосовых связок — бронхопровокационные тесты безопасно выполнять, чтобы отличить дисфункцию голосовых связок от вариабельного препятствия воздушному потоку вследствие астмы. Лечение сложное, требует переобучения дыханию (с помощью специалистов-физиотерапевтов и при психологической поддержке).

Астма и ХОБЛ — наиболее частые клинические состояния, характеризующиеся свистящим дыханием, у взрослых.

- Читать "Односторонний плевральный выпот. Причины, клиника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021