Тромбоэмболия легочной артерии. Частота, причины
Частота встречаемости тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) экспоненциально увеличивается с возрастом, от 5:100 000 у детей до 400:100 000 в возрасте 80 лет и старше.
Смертность клинически стабильных пациентов с ТЭЛА составляет 1-2% и увеличивается с возрастом и при наличии сопутствующих заболеваний. Общая смертность, которая включает пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, составляет 12-15%.
Остаются невыявленными при жизни 60-80% случаев смерти от ТЭЛА, несмотря на обнаружение посмертных доказательств более ранних «сигнальных» эмболии.
Анализ аутопсий неуклонно демонстрирует, что ТЭЛА выступает причиной 10% всех случаев внутрибольничной летальности, подчеркивая важность профилактики тромбозов у госпитализированных пациентов.
Этиология тромбоэмболии легочной артерии
Венозная тромбоэмболия — многофакторное состояние, возникающее в результате взаимодействия возраста, генетических (известных и неизвестных) и внешних факторов.
Каждый основной фактор увеличивает риск тромбоэмболии в 5 раз и более.
Основные факторы риска развития венозной тромбоэмболии.
• Обширное оперативное вмешательство.
• Ортопедические операции на нижних конечностях или по поводу их травмы.
• Венозный тромбоз в анамнезе.
• Злокачественное новообразование.
• Беременность/послеродовый период.
• Ограниченная способность к передвижению — заболевание, требующее длительного постельного режима.
• Возраст старше 70 лет.
• Тромбофилии:
— дефицит антитромбина;
— дефицит протеина S;
— дефицит протеина С;
— наличие антифосфолипидных антител.
Малые факторы увеличивают риск ТЭЛА в 2-3 раза и включают контрацептивы для приема внутрь, гормональную заместительную терапию и поездки на дальние расстояния (длительностью более 8 ч). Более вероятно, что эти факторы вызывают ТЭЛА при сочетании с генетическими или другими внешними факторами. Их, как правило, не учитывают при оценке клинической вероятности ТЭЛА.
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
- Читать "Тромбофилия. Причины, диагностика"
Оглавление темы "Осложнения муковисцидоза":- Муковисцидоз ассоциированный сахарный диабет. Причины, диагностика
- Лечение диабета при муковисцидозе. Принципы
- Кишечная непроходимость при муковисцидозе. Диагностика
- Заболевания печени при муковисцидозе. Диагностика, лечение
- Остеомаляция и остеопороз при муковисцидозе. Диагностика, лечение
- Болезни верхних дыхательных путей при муковисцидозе. Диагностика, лечение
- Репродуктивная система при муковисцидозе. Течение беременности
- Тромбоэмболия легочной артерии. Частота, причины
- Тромбофилия. Причины, диагностика
- Диагностика ТЭЛА. D-димер