Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение поражений легких при ревматоидном артрите, СКВ

• Имеется крайне мало данных по лечению ИИП при ревматоидном артрите.
• ИПП при ревматоидном артрите является следствием самого заболевания или последствием его лечения, например метотрексат, — индуцированный пневмонит, обе причины иногда невозможно отличить. Анамнез курения >25 пачек в год увеличивает риск.
• Современные рекомендации по лечению базируются на отдельных случаях.

• Пероральный преднизолон в дозе 0,5 мг/кг в день в течение 1-3 мес со снижением дозы до 10 мг в день или 20 мг через день при улучшении.
• При неэффективности лечения или прогрессировании заболевания используются такие иммунодепрессанты, как циклофосфамид, азатиоприн, D-пеницилламин, метотрексат и циклоспорин А.

• Сообщается, что противоопухолевая терапия ФНО-а вызывает как улучшение, так и обострение ревматоидного артрита-ассоциированной ИИП.
• Циклофосфамид также используется в лечении метотрексатиндуцированного пневмонита, не реагирующего на обычное лечение: отмена метотрексата, оксигенотерапия и (или) кортикостероиды.
• КОП при ревматоидном артрите отвечает на кортикостероиды.

лечение поражений легких

Лечение поражений легких при ПМ/ДМ:
• При остром фульминантном заболевании требуется внутривенный метил-преднизолон в высокой дозе (1,0 г ежедневно в течение 3 дней).
• При менее тяжелом заболевании назначается пероральный преднизолон 0,75-1,0 мг/кг в день (или аналог) с последующим постепенным снижением дозы.
• У пациентов с субоптимальным ответом или побочными эффектами кортикостероидов рассматривается вопрос о назначении терапии 2-й линии: иммунодепрессанты или цитотоксические препараты, описанные для ревматоидного артрита.
• Прогноз благоприятный при раннем лечении. Кратковременное улучшение наблюдается в более 90% случаев. У пациентов с повышенными уровнями КК имеется троекратно лучший ответ. В долгосрочном плане показатели эффективности — это разрешение, наблюдающееся в более 70% случаев и выражающееся в длительной выживаемости.

ЗСТ-ассоциированная легочная гипертензия

Легочная гипертензия наиболее интенсивно изучалась при СС; ее связь с ЗСТ рассматривается как изолированная легочная васкулопатия.
Прогресс в понимании легочной гипертензии при СС не нужно экстраполировать к другим ЗСТ. Наличие легочной гипертен-зии при других ЗСТ, часто на фоне иной легочной патологии, например ХОБЛ, ИИП, точно не характеризуется. Традиционное лечение сопутствующей патологии и коррекцию гипоксемии следует рассматривать как первоначальные шаги. Они могут устранить «простую» гипоксемическую легочную вазоконстрикцию.

ЗСТ-ассоциированная мышечная слабость

Слабость дыхательных мышц и диафрагмы вызывает одышку при отсутствии характерного поражения легких и наиболее часто встречается при ПМ/ДМ.
Многие ЗСТ вызывают изолированный односторонний или двусторонний паралич диафрагмы либо прямой или обусловленный паралич диафрагмального нерва.

СКВ — особое заболевание, характеризующееся возникновением «сморщенного легкого». Продолжаются споры, является это следствием сочетания мышечной слабости и суммарного заболевания легких или же присущей легочной патологии/микроэмболического феномена.
Лечение заключается в терапии основного ЗСТ, и случаются выздоровления. Стимуляция диафрагмы является неэффективной.

- Читать "Легкие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ГЭРБ"

Оглавление темы "Вторичные поражения легких":
  1. Диагностика, дифференциация саркоидоза. Классификация
  2. Лечение саркоидоза. Показания к назначению кортикостероидов
  3. Легочные проявления заболеваний соединительной ткани. Признаки
  4. Диагностика легочных поражений заболеваний соединительной ткани. Дифференциация
  5. Лечение заболеваний соединительной ткани. Терапия системной склеродермии
  6. Лечение поражений легких при ревматоидном артрите, СКВ
  7. Легкие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ГЭРБ
  8. Бронхоэктазии после колэктомий. Причины
  9. Гепатопульмональный синдром. Причины, клиника, диагностика
  10. Легкие при ожирении, эндокринных заболеваниях. Диагностика