Тератома является опухолью сложного строения и состоит из различных клеточных или органоидных компонентов, напоминающих производные нескольких зародышевых слоев в норме. Тератомы занимают второе место по частоте среди опухолей яичка после опухолей желточного мешка.

Тератомы могут встречаться в любом возрасте. «Чистые» тератомы довольно часто обнаруживают у детей раннего и среднего возраста, у взрослых «чистые» тератомы встречаются редко (2-3% всех герминогенных опухолей). Частота тератом, сочетающихся с другими герминогенными опухолями, достигает 45%.

Морфология. Тератомы, как правило, представляют собой крупные опухоли (5-10 см). Макроскопически опухоль имеет гетерогенный вид, который зависит от составляющих ее тканей, включая солидные, хрящевые и кистозные компоненты (рис. 21.28). Наличие кровоизлияний и очагов некроза обычно свидетельствует о сочетании тератомы с эмбриональной карциномой и/или хориокарциномой.

Тератомы состоят из беспорядочных скоплений дифференцированных клеток или органоидных структур, таких как нервная ткань, пучки мышечных волокон, островки хрящевой ткани, участки плоского эпителия, структуры, напоминающие ткань щитовидной железы, эпителий бронхов и бронхиол и включения эпителия кишечной стенки или мозговой ткани.

Все эти элементы заключены в фиброзную либо миксоидную строму. Элементы могут быть зрелыми (напоминающими различные сформированные ткани) и незрелыми (с гистологическими признаками фетальной или эмбриональной ткани). Дермоидные и эпидермоидные кисты являются вариантами тератомы, характерными для яичников, но редко встречаются в яичках. В отличие от тератом кисты яичка имеют однозначно доброкачественный характер.

Редко в тератоме могут развиться негерминогенные злокачественные опухоли. Данный феномен наблюдается в случае тератомы со злокачественной трансформацией, когда малигнизация происходит в производных одного или нескольких зародышевых слоев. Так образуются очаги плоскоклеточной карциномы, муцинпродуцирующей аденокарциномы или саркомы.

Важность обнаружения негерминогенного злокачественного компонента тератомы заключается в том, что он при распространении за пределы яичка не отвечает на химиотерапию. В этом случае единственным способом лечения остается радикальное удаление опухоли. Эти негерминогенные опухоли содержат изохромосому 12р, подобно герминогенным опухолям, из которых произошли.

У детей дифференцированные зрелые тератомы имеют, как правило, благоприятный прогноз. У лиц мужского пола постпубертатного возраста все тератомы расцениваются как злокачественные, способные к метастазированию, независимо от степени зрелости или незрелости составляющих их элементов. Таким образом, определение незрелости тератом яичка у лиц мужского пола в постпубертатном периоде не столь важно.

Смешанные опухоли яичка. Около 60% опухолей яичка имеют несколько гистологических типов. Типичные сочетания: тератома + эмбриональная карцинома + опухоль желточного мешка, семинома + эмбриональная карцинома, эмбриональная карцинома + тератома (тератокарцинома). Прогноз ухудшается при наличии агрессивного злокачественного элемента в смешанной опухоли.

- Читать "Механизмы развития и морфология опухоли стромы полового тяжа"

1. Механизмы развития и морфология тератомы яичка
2. Механизмы развития и морфология опухоли стромы полового тяжа
3. Механизмы развития и морфология гонадобластомы, лимфомы яичка
4. Механизмы развития болезней влагалищной оболочки яичка
5. Механизмы развития и морфология простатита
6. Механизмы развития и морфология аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии представительной железы, ДГПЖ)
7. Механизмы развития рака (аденокарциномы) простаты
8. Морфология рака (аденокарциномы) простаты
9. Градация и стадии рака (аденокарциномы) простаты
10. Клиника рака простаты