а) Трансплантация легких:

• Многоаспектный анализ одного центрового исследования 46 пациентов с ИЛФ, поставленных в очередь на трансплантацию (у 28 пациентов трансплантация выполнена успешно, 16 умерли в ожидании трансплантации), предполагает, что трансплантация легких снижает риск смерти на 75%.

• Вопрос о трансплантации следует рассматривать у пациентов, соответствующих установленным критериям отбора для трансплантации, таким образом исключая пациентов старше 65 лет и (или) пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

• Вопрос о трансплантации у пациентов с установленным диагнозом обычная интерстициальная пневмония (клинико-рентгенологический или морфологический диагноз) следует обсуждать с центром трансплантологии.

• Пациентов с запущенной (DLCO <39% от прогнозируемого) или прогрессирующей обычной интерстициальной пневмонии (снижение ФЖЕЛ в течение 6 мес наблюдения на 10% и больше) следует направлять для обследования в центр трансплантологии.

Примечание автора. Не пропускайте окно для трансплантации.

Ожидается, что во многих случаях ДПЗЛ достоверный диагноз или диагноз высокой вероятности будет выставляться на местном уровне пульмонологами совместно с рентгенологами и патоморфологами. Однако рекомендуется основывать региональные центры по ДПЗЛ, в которых будут проводить регулярные конференции по ДПЗЛ для специалистов разных профилей.

Такие центры должны сотрудничать с местными госпиталями, и в них должны обсуждаться диагностика и лечение значительной части ДПЗЛ. Наконец, в диагностически «трудных» случаях обращаются за помощью к федеральной экспертной группе по ДПЗЛ опытных патоморфологов (уже создана) и рентгенологов (рекомендуется создать).

б) Список использованной литературы:
1. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2002; 165:277-304.
2. Azuma A., Nukiwa T„ Tsuboi E. et al. Double blind, placebo-controlled trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. // Am J Respir Crit Care Med. - 2005. Vol. 171. - P. 1040-1047.
3. Bradley B„ Braniey H.M., Egan J.J. etal. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. // Thorax. - 2008. - Vol. 63: (Suppi 5) VI - 58. BTS Interstitial lung disease guidelines.
4. Crockett A.J., Cranston J.M., Antic N. Domiciliary oxygen for interstitial lung disease. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2001. - Issue 3. - Art. No.: CD002883. DOI: 10.1002/14651858. CD002883.
5. Flaherty K.R., King T.E.Jr., Raghu G. et al Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? // Am J Respir Crit Care Med. - 2004. - Vol. 170. - P. 904-910.
6. International guidelines for the selection of lung transplant candidates. The American Society for Transplant Physicians (ASTP)/American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society(ERS)/lnternational Society for Heart and Lung Transplantation(ISHLT). // Am j Respir Crit Care Med. - 1998. - Vol. 158(1). - P. 335-339.
7. Katzenstein A.A., Myers J.L. Idiopathic pulmonary fibrosis, clinical relevance of pathologic classification. // Am j Respir Crit Care Med. — 1998. — Vol. 157. - P. 1301-1315.
8. Raghu G„ Brown K.K., Bradford W.Z. et al. A placebo-controlled trial of interferon gamma-ip in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. // N Englj Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 125-133.
9. Wells A.U.. DesaiS.R., Rubens M.B. etal. Idiopathic pulmonary fibrosis: a composite physiologic index derived from disease extent observed by computed tomography. //Am I Respir Crit Care Med. — 2003. — Vol. 176. - P. 962-969.

- Читать "Неспецифическая интерстициальная пневмония. Причины, эпидемиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021