Трансплантация легких при муковисцидозе и бронхоэктатической болезни. Рекомендации
Пациенты с муковисцидозом, среди всех показаний для трансплантации легких, получают максимальный положительный результат от операции в плане краткосрочной выживаемости и отдаленных результатов. Однако полисистемная природа муковисцидоза и хронический легочный сепсис с резистентными микроорганизмами подразумевают, что перед направлением на трансплантацию легких эту группу пациентов необходимо очень тщательно оценить.
Пациентов с муковисцидозом направляют на трансплантацию легких на поздней стадии заболевания, которую определяют по следующим критериям:
• ОФВ1 <30% должного;
• быстрое снижение функции легких (у молодых женщин риск быстрого прогрессирования заболевания выше);
• учащение обострений заболевания, требующих госпитализации или внутривенного введения антибиотиков на дому;
• повторный или рефрактерный пневмоторакс или кровохарканье.
При обследовании потенциальных реципиентов с муковисцидозом особое внимание нужно обратить на резистентность микроорганизмов, питательный статус пациента, заболевания печени. Каждый из этих факторов может неблагоприятно отразиться на исходе операции.
NB! В соответствии с рекомендациями Международного общества по трансплантации сердца и легких в список ожидания нужно вносить пациентов, у которых в течение 6 мес жизненная емкость легких уменьшается на 10% и более или снижается диффузионная способность легких на 15% и более. Вероятно, эти цифры имеют большее значение, чем любые абсолютные пороговые показатели диффузионной способности легких или легочных объемов.
Видео лекция по трансплантации легких в России и в мире
- Читать "Трансплантация легких при фиброзе, легочной гипертензии. Рекомендации"
Оглавление темы "Профессиональные болезни легких. Трансплантация":- Профессиональная ХОБЛ. Причины развития
- Поражение плевры при работе с асбестом: плевральные бляшки и диффузное утолщение плевры
- Асбестоз легких. Клиника, диагностика, лечение
- Трансплантация легких. Показания, противопоказания
- Критерии отбора пациентов для трансплантации легких. Возраст, масса тела
- Психосоциальная поддержка при трансплантации легких. Психологический статус
- Трансплантация легких при ХОБЛ и эмфиземе. Рекомендации
- Трансплантация легких при муковисцидозе и бронхоэктатической болезни. Рекомендации
- Трансплантация легких при фиброзе, легочной гипертензии. Рекомендации
- Исход трансплантации легких. Выживаемость