Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Трансплантация легких и сердца при легочной гипертензии. Показания

Трансплантация легких и сердца была разработана в качестве метода лечения терминальной стадии ЛАГ в 1980-х годах. Возникновение современных патогенетических препаратов привело к сокращению количества пациентов, направляемых на трансплантацию. Тем не менее долгосрочный прогноз больных с III—IV функциональным классом по NYHA остается неблагоприятным.

Трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие», таким образом, сохраняет свое особое значение в лечении пациентов, рефрактерных к медикаментозному лечению. У больных с легочной веноокклюзионной болезнью и легочным капиллярным ангиоматозом особенно неблагоприятный прогноз. Они плохо отвечают на доступные лекарственные препараты, поэтому их следует рано направлять на обследование перед трансплантацией.

В целом, пациентов с появлением симптомов IV функционального класса по NYHA нужно сразу же направлять на трансплантацию, поскольку их прогноз неблагоприятен. К дополнительным признакам неблагоприятного прогноза относят:
• дистанцию, преодолеваемую за 6 мин, <332 м;
• пиковое поглощение кислорода <10,4 мл/мин на 1 кг;
• сердечный индекс <2 л/мин в 1 м2;
• давление в правом предсердии >20 мм рт.ст.;
• среднее давление в легочной артерии >55 мм рт.ст.;
• сатурацию кислорода смешанной венозной крови <63%.

легочная гипертензия

Пациенты, состояние которых существенно улучшилось после 3 мес медикаментозного лечения, могут быть удалены из листа ожидания трансплантации или «подвешены». У пациентов с ЛАГ выбор вмешательства осуществляют между трансплантацией двух легких или комплекса «сердце-легкие». Диаграммы Международного регистра показывают, что по сравнению с другими показаниями к операции самая высокая однолетняя смертность после трансплантации у больных с идиопатической ЛАГ.

Средняя посттрансплантационная выживаемость при идиопатической ЛАГ составляет 4-5 лет.

- Читать "Прогноз легочной гипертензии. Исходы"

Оглавление темы "Причины и лечение легочной гипертензии":
  1. Комбинированное лечение легочной гипертензии. Препараты
  2. Трансплантация легких и сердца при легочной гипертензии. Показания
  3. Прогноз легочной гипертензии. Исходы
  4. Формы легочной гипертензии. Прогноз
  5. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ). Механизмы развития
  6. Клиника хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). Диагностика
  7. Лечение тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). Показания
  8. Легочные васкулиты. Причины, механизмы развития
  9. Дыхательные пути при гранулематозе Вегенера. Диагностика
  10. Микроскопический полиангиит при гранулематозе Вегенера. Диагностика

Популярное среди пользователей: